сигмоскопия и колоноскопия чем отличается
Отличия сигмоскопии от колоноскопии
Пациентам, страдающим той или иной патологией толстого кишечника, обязательно назначают инструментальное обследование данного органа — колоноскопию или сигмоскопию. Оба обследования относятся к эндоскопическим диагностическим методам, то есть позволяют врачу осмотреть («скопия») изнутри («эндо») какой-либо полый орган, в данном случае толстую кишку.
В чем разница этих исследований
Толстый кишечник — это очень длинный орган, который делится на несколько отделов. Когда он подвергается обследованию весь, процедура называется колоноскопией. В ходе сигмоскопии (ректосигмоскопии) изучают состояние прямой («ректо») и сигмовидной кишки — конечных отделов толстого кишечника.
При сигмоскопии (другие ее названия — ректосигмоскопия, ректороманоскопия) небольшую трубку специального аппарата вводят в прямую кишку пациента и продвигают на 25–30 см по кишечнику.
Наконечник трубки достигает сигмовидной кишки. На нем закреплена миниатюрная оптика, через которую врач, проводящий процедуру, внимательно осматривает все подозрительные участки и складки сначала сигмовидной кишки, затем, постепенно выводя прибор наружу, — прямой кишки.
Колоноскопия предполагает осмотр изнутри всей толстой кишки, а в ней есть несколько сильных изгибов. Поэтому в кишечник вводят гибкую трубку, несущую в себе оптические устройства, — так называемую фиброоптику.
Сигмоскопия в силу небольшого объема обследования длится недолго, примерно 5–10 минут. И хотя для пациента это неприятные минуты, боли он почти не чувствует. Поэтому никакую анестезию не делают. Особо чувствительным к дискомфорту пациентам можно выпить 20 капель валериановой настойки.
Другое дело — колоноскопия. Диагностическая ректосигмоколоноскопия длится долго (в среднем 1 час) и вызывает выраженные болевые ощущения. По этой причине пациенту вводят анестетик. Это не только избавляет от дискомфорта самого больного, но и помогает врачу (у человека под наркозом хорошо расслабляются все мышцы, и эндоскоп беспрепятственно движется по кишечнику).
Еще одно важное отличие этих двух исследований состоит в необходимости подготовки. Если сигмоскопия не требует проведения каких-либо предварительных мероприятий, то колоноскопия при отсутствии должной подготовки оказывается или невозможной, или дает ложные результаты.
За 1–3 дня до даты колоноскопии начинают соблюдать специальную бесшлаковую диету (с уменьшенным рационом, без газообразующих продуктов), затем принимают слабительные по схеме. Накануне и в день процедуры не едят, не пьют лекарств, не курят.
Вся эта подготовка направлена на то, чтобы стенки кишки были отмыты от каловых масс. Иначе врач может не заметить каких-либо изменений на слизистой кишечника или даже трубка не пройдет по забитой кишке.
У эндоскопистов принято описывать в документации степень очистки кишки — если она недостаточна, врач делает соответствующую отметку и отказывается от исследования.
Отличие сигмоскопии от колоноскопии заключается и в количестве противопоказаний. У колоноскопии, как у более тяжело переносимой процедуры, к тому же, требующей внутривенной анестезии, противопоказаний больше.
Сигмоскопию делать нельзя в следующих случаях:
Все вышеперечисленное является противопоказаниями и для колоноскопии. Не рискуют ее проводить и при тяжелом общем состоянии:
Важным отличием ректосигмоскопии от колоноскопии является и стоимость, если пациент решает пройти ее за свой счет. Колоноскопия примерно в 2,5 раза дороже.
Какое исследование лучше
Пациенты часто считают, что лучше и надежнее пройти колоноскопию, так как она обследует толстый кишечник целиком и выявит все его проблемы — в отличие от сигмоскопии, при которой врач осмотрит только прямую и сигмовидную кишку.
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
Скрининг рака толстой кишки: за и против. Часть 2
В прошлой статье мы рассмотрели преимущества и недостатки инвазивных методов скрининга – колоноскопии и сигмоидоскопии на скрининг рака. Более простые в выполнении методы также широко применяются в скрининге рака толстой кишки.
Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография)
В ходе виртуальной колоноскопии, компьютерный томограф выполняет поперечные сечения органов брюшной полости и потом реконструирует эти срезы в изображение внутреннего просвета толстой кишки. Это позволяет врачу определить изменения или отклонения в ободочной и прямой кишки. Чтобы помочь создать четкое изображение, небольшая трубка (катетер) вводится внутрь прямой кишки, чтобы заполнить толстую кишку воздухом или углекислым газом. Виртуальная колоноскопия на скрининг рака занимает около 10 минут и, как правило, повторяется каждые пять лет.
Анализ кала на скрытую кровь и иммунохимический анализ кала
Эти тесты на скрининг рака, как правило, повторяются ежегодно.
Анализ кала на ДНК
Этот тест на скрининг рака основан на обнаружении измененной ДНК клеток в кале, что может указывать на наличие рака толстой кишки или предраковых состояний. Тест на ДНК также определяет признаки крови в кале.
Для этого теста необходимо собрать анализ кала дома и отправить его в лабораторию для тестирования. Тест на ДНК обычно повторяется каждые три года.
Что в сухом остатке?
Выбор теста на скрининг рака толстой кишки не может быть легким решением, но этот выбор – потенциально спасающий жизнь. Проконсультируйтесь с врачом о вариантах скрининга рака толстой кишки.
Чем раньше рак толстой кишки обнаружен, тем легче его лечить.
Ректосигмоскопия и сигмоидоскопия кишечника
Сигмоскопия – что это такое? Это эндоскопическое исследование, благодаря которому врачи имеют возможность изучить слизистую оболочку прямой и сигмовидной кишки. Исследование проводится при помощи гибкого длинного сигмоскопа, подключенного к видеокамере и монитору.
Сигмоскопия считается более щадящей методикой, по сравнению с колоноскопией. Такое исследование показывается наличие опухоли или воспаления, инфекционных поражений или выпадение геморроидального узла.
Анамнез и осмотр проктолога
До проведения исследования врач должен составить анамнез заболевания. Для этого необходимо знать возраст пациента, который обратился с проблемой выделения крови из анального отверстия. Если кровотечение открылось у молодого пациента или ребенка, это может быть дивертикул Меккеля. Если кровотечение открылось у взрослого пациента – это может свидетельствовать о присутствии дивертикулеза или ангиодисплазии. Однако данные заболевания не сопровождаются болями в животе или в области прямой кишки.
Если же пациент уже когда-то проходил курс лучевой терапии, то можно сделать предположение, что кровь появилась в следствии лучевого колита или проктита. Ишемический колит часто дает о себе знать резкими болями внизу живота. Инфекционный и язвенный колит сопровождается такими симптомами, как высокая температура, лихорадка, боли в животе и расстройство желудка. Часто незначительное ректальное кровотечение может появиться во время акта дефекации из-за небольших трещин.
Если же пациент жалуется на частые запоры, диарею и нерегулярный стул, необходимо проверить кишечник на наличие раковых образований.
Обязательно надо провести пальцевый осмотр заднего прохода, в результате которого могут быть обнаружены геморрой или анальная трещина, которые тоже часто приводят к небольшим кровотечениям. Однако одним осмотром нельзя ограничиваться. Обязательно стоит пройти обследование у колопроктолога, который может назначить сигмоскопию кишечника в Москве.
Показания
Противопоказания
Подготовка
Перед обследованием можно пить исключительно воду или яблочный сок и полностью отказаться от еды и молока.
За день до обследования поздно вечером проводится очистительная клизма, которую надо повторить еще раз за пару часов до самой процедуры.
Метод проведения сигмоскопии
Сама процедура в Москве в клинике «ПрофМедПомощь» не сложная. Необходимо лечь на кушетку на бок. Сначала проводится пальцевое обследование прямой кишки. У мужчин проводят тщательное обследование простаты, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие раковых образований.
Пациент во время процедуры ректосигмоскопии может испытывать небольшой дискомфорт. После процедуры могут наблюдаться незначительные кровотечения.
Согласно статистике, сигмоидоскопия выявляет почти 90% всех нарушений, происходящих в толстой и сигмовидной кишке.
Сигмоскопия
Сигмоскопия легче переносится пациентом, чем колоноскопия, и является значительно более информативной методикой, чем ректороманоскопия.
Сигмоскопия — методика обследования кишечника с применением эндоскопического оборудования (сигмоскопа, который подключён к видеокамере и монитору компьютера). Сигмоскопия легче переносится пациентом, чем колоноскопия, и является значительно более информативной методикой, чем ректороманоскопия — она позволяет обнаружить до 90% патологических процессов, возникающих в прямой кишке: инфекционные поражения, трещины, различного происхождения стенозы (сужение кровеносных сосудов), выпадение геморроидальных трещин и пр.
Кому показана сигмоскопия?
Обследование кишечника с применением сигмоскопа назначают пациентам, у которых имеются:
В каких ещё случаях проводят сигмоскопию?
Противопоказания
В ряде случаев пациенту назначают альтернативные методы исследования кишечника.
Противопоказания к проведению сигмоскопии делят на:
Как проходит процедура
Сигмоскопия не относится к числу сложных процедур. Она занимает около 15 минут и не вызывает болезненных ощущений у пациента, её проводят без обезболивания. Однако, если в этом есть необходимость, может использоваться анестезия.
В случаях, когда на исследуемом участке обнаруживаются небольшие полипы, врач проводит биопсию образований для дальнейшего гистологического исследования полученного материала. При наличии же полипа больших размеров назначается уже проведение колоноскопии с целью его удаления.
После завершения процедуры могут наблюдаться незначительные кровотечения, которые довольно быстро проходят. ограничений в питании и прочих привычках после обследования нет, поэтому пациент сразу может вернуться к привычному образу жизни.
Подготовка пациента к сигмоскопии.
Данная методика даёт врачу возможность осмотреть кишечник пациента изнутри и точно диагностировать заболевание — это необходимо для составления максимально эффективного плана лечения.
Чтобы обследование прошло успешно, кишечник следует полностью освободить от каловых масс. Для этого пациенту рекомендуется за двое суток до проведения сигмоскопии начать придерживаться бесшлаковой диеты:
Перед проведением сигмоскопии можно пить воду или яблочный сок. От любой пищи и молочных продуктов необходимо отказаться полностью.
Сигмоскопия в Бест Клиник
Обращаясь за проведением сигмоскопии в Бест Клиник, вы можете быть уверены в том, что получите:
Семь альтернатив колоноскопии
Большинство профессионалов в области здравоохранения рекомендуют использовать колоноскопию в скрининговых исследованиях для ранней диагностики рака толстой кишки. Однако данная процедура может восприниматься как дорогостоящая и слишком инвазивная, что вынуждает многих людей ее избегать.
Как известно, колоноскопия представляет собой эндоскопический метод исследования толстого кишечника. Гибкий высокотехнологичный шланг, – колоноскоп, – вводится в заднепроходное отверстие и продвигается вверх на всем протяжении толстой кишки. Функциональный наконечник колоноскопа оснащен передающей видеокамерой и микрохирургическими манипуляторами. Если в ходе диагностики обнаруживается, например, полип, его удаляют с помощью тонкой проволочной петли.
Почему избегают колоноскопию
Несмотря на то, что колоноскопия может оказаться жизнесохраняющей диагностической процедурой в отношении колоректального рака, – что доказано снижением летальности с момента широкого внедрения этого метода, – некоторые люди уклоняются от колоноскопии по следующим причинам:
Альтернативные методы
В настоящее время существует несколько процедур, которые могут составить альтернативу колоноскопии. Они различаются между собой по диагностической эффективности, и хотя методом выбора по-прежнему остается колоноскопия, альтернативные методы все же могут снизить риск колоректального рака для лиц, которые не хотят или не могут пройти колоноскопию.
1. Фекальный иммунохимический тест
Фекальный иммунохимический тест (ФИТ) является общепринятым скрининговым методом во многих регионах мира; он также сертифицирован Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) на территории США. В тесте используются антитела для выявления скрытой крови в стуле, что наблюдается при внутренних желудочно-кишечных кровотечениях. И только если будет выявлена какая-либо аномалия, для более тщательного обследования рекомендуется колоноскопия. При ежегодном применении ФИТ может быть столь же эффективным средством раннего выявления рака, как и колоноскопия.
2. Ирригоскопия с двойным контрастированием
Является модифицированным вариантом рентгеновского исследования толстой кишки. Может быть эффективным средством обнаружения достаточно больших полипов, однако менее крупные могут быть пропущены. Как и колоноскопия, метод требует полного очищения кишечника, и в случае выявления подозрительных образований без колоноскопии также не обойтись.
3. Анализ кала на скрытую кровь
Данный анализ (FOBT, Fecal occult blood test), для достоверной диагностики колоректального рака должен применяться ежегодно в сочетании с FIT, что является эффективной альтернативой.
4. Cologuard («Колоректальный страж»)
Также представляет собой анализ кала, который может применяться вместо колоноскопии. Этот относительно новый тест является более дорогостоящим, чем FIT, однако в скрининговых целях проходить его следует раз в три года.
5. ДНК-анализ кала
Данный тест может быть произведен в домашних условиях. Его цель – обнаружение крови и определенных молекул ДНК, являющихся индикаторами колоректального рака, и если такие признаки будут обнаружены, удаление злокачественного разрастания потребует колоноскопического вмешательства.
6. КТ-колоноскопия
Компьютерно-томографическая колоноскопия подразумевает использование рентгеновского излучения для исследования толстого кишечника. Как и при колоноскопии, кишечник должен быть предварительно опорожнен.
Какая-либо премедикация в этом случае не требуется. На время процедуры толстая кишка заполняется воздухом для обеспечения наилучшего качества визуализации.
7. Сигмоидоскопия
Процедура во всем аналогична колоноскопии, однако исследованию подвергается значительно меньшая часть толстого кишечника. Фактически, это единственное преимущество, – поскольку подготовка и дискомфорт ничем не отличаются от таковых при колоноскопии, – и рекомендовать пациентам сигмоидоскопию в качестве альтернативы чаще всего нецелесообразно.
Выводы
Колоректальный рак относится к «медленным» типам онкопроцессов и поддается успешному излечению при условии раннего его выявления. Колоноскопия, единственными недостатками которой можно считать относительно высокие стоимость и инвазивность, на сегодняшний день является наиболее эффективным методом раннего обнаружения раковых и предраковых новообразований, и в большинстве случаев нет необходимости проходить такое обследование чаще, чем один раз в десять лет.
Исключительно важным является понимание того, что всем лицам старше 50 лет необходим колоректальный скрининг. Несмотря на очевидные и неоспоримые преимущества колоноскопии, очевидно и другое: любой диагностический метод лучше полного отсутствия диагностики, и все альтернативные возможности обязательно должны быть рассмотрены в тех случаях, когда колоноскопия является нежелательной.