С чего начинается облысение у мужчин
Признаки выпадения волос
Облысение или по-научному алопеция может встречаться и у мужчин, и у женщин в любом возрасте и при различных обстоятельствах. Разумеется, число людей, страдающих заметным выпадением волос среди мужской популяции больше, чем среди женской, что объясняется главной причиной алопеции – повышенным содержанием тестостерона. А тестостерон в большем количестве содержится в мужском организме.
Но каковы бы ни были изначальные причины, человек с подобного рода проблемой неизбежно задается вопросом – как ее следует лечить, чтобы восстановить рост волос? И зачастую случается так, что врачи вынуждены развести руками и посоветовать разве что примириться с произошедшем, ведь болезнь зашла слишком далеко и лечить, по сути, уже и нечего. Таких случаев немало, а все потому, что люди склонны игнорировать первые признаки выпадения волос, списывая это на временные сторонние причины.
Впрочем, признаки выпадения волос могут быть и не всегда очевидными. Некоторые просто не знают, что является нормой, а на что следует обратить пристальное внимание и обратиться к трихологу. К тому же признаки выпадения волос у мужчин и таковые у женщин также могут различаться. Это связано с различием гормонального фона, который во многих случаях и является лакмусовой бумажкой, показывающей, что нужно срочно предпринимать меры по лечению алопеции.
Что является признаками выпадения волос, а что можно отнести к норме?
Конечно, когда на голове образуется выраженная проплешина или ранее роскошная шевелюра истончается и превращается в едва заметный «пушок», игнорировать заболевание становится невозможным. А все начинается довольно безобидно и малозаметно. До выраженного поредения волос на голове могут пройти годы.
Также есть и другие опасения – человек, обнаруживающий после расчесывания несколько выпавших волос, начинает паниковать, принимая это за признаки выпадения волос, ведущие к облысению. Поэтому очень важно отделить правду от вымысла и определить, какое количество волос допустимо терять, а что является поводом обратиться к специалисту.
Средний срок жизни волоса на голове колеблется от трех до семи лет. По истечении этого времени старый волос выпадает и на его месте вырастает новый. Поэтому нет ничего страшного в том, что за день мы можем потерять пятьдесят-сто волос. Это абсолютная норма, и о патологии здесь речи идти не может.
К тому же подавляющее количество наших волос находится на различных стадиях роста. В процентном отношении эта цифра может доходить до девяноста. Остальные волосы, так сказать, резервные. И очень важно, чтобы этот резерв не истощался. В последнем случае как раз и обнаруживаются признаки выпадения волос у женщин и мужчин. Но это теоретическая основа рассматриваемого вопроса. Простым людям, не являющимся специалистами в вопросах здоровья волос нужны конкретные критерии, по которым они могли бы определить первые признаки выпадения волос. И такие критерии существуют. Для этого не нужно никаких сложных тестов. Просто следует быть более внимательными к себе и к здоровью своих волос.
Определить признаки выпадения волос «на глаз». Возможно ли это?
Конечно, диагноз «алопеция» и ее вид может определить только врач после проведенных анализов и медицинских тестов. Самостоятельно мы определить болезнь, как болезнь не можем в силу недостатка специфических врачебных знаний. Но тревожные признаки выпадения волос распознать вполне реально. Так что же должно натолкнуть на мысль о возможной проблеме с кожей головы или волосяными луковицами?
1) Присмотритесь к себе внимательно. Если утром, вставая с постели, вы обнаруживаете на подушке значительное количество выпавших волос, это может быть тревожным знаком, поскольку ночью в норме волосы если и выпадают, то в совсем небольшом количестве.
2) Мытье волос это необходимая процедура и в зависимости от степени загрязнения мы проводим ее несколько раз в неделю. Но данная процедура может стать очень информативной относительно состояния их здоровья. Поэтому, если после мытья в воде остается значительное количество выпавших волос, это повод бить тревогу и идти на прием к специалисту.
3) Процесс расчесывания волос также может быть показательным в плане обнаружения признаков выпадения волос не только у женщин, но и у мужчин тоже. Несколько волос на зубцах расчески по итогу сеанса расчесывания явление совершенно нормальное, а вот если речь идет о выпавших пучках волос, значит проблема налицо.
Характерные признаки выпадения волос у мужчин и женщин, их сходства и различия
Общее в клинической картине женского и мужского облысения является фактическая потеря волос, причем потеря заметная. А вот сам процесс выпадения может различаться в зависимости от половой принадлежности. Очаговый тип облысения более характерен для мужчин. Обычно потеря волос начинается с поредения их на лобной части головы (появление залысин), далее процесс распространяется на височные области и макушку.
Женская алопеция имеет меньшую визуальную выраженность. По этой причине обнаружить проблему на ранних стадиях бывает довольно проблематично. Выпадение волос происходит по всей поверхности головы относительно равномерно и, как правило, болезнь обнаруживается, когда количество волос значительно уменьшается. Оставшиеся волосы, как правило, тускнеют, теряют упругость, силу и блеск, кончики сегментируются и секутся.
Обнаружить проблему на первой стадии очень важно. И здесь ваш первый помощник – ваша внимательность. Не пренебрегайте тревожными признаками выпадения волос, иначе дело может зайти очень далеко. И помочь вам будет сложнее.
Если все же неприятность случилась, и потеря волос стала заметной, то и здесь отчаиваться не стоит. На сегодняшний день существует безопасный и надежный метод трансплантации волос – технология HFE. Она представляет собой индивидуальную пересадку трансплантатов, взятых со здорового участка. Каждый волосок пересаживается отдельно микроинструментами под контролем сертифицированного специалиста. После пересадки пациент отправляется домой. В отличие от других трансплантационных методик, метод HFE практически не требует ни обезболивания, ни реабилитации, ни приема антибиотиков, как части терапии, который зачастую требуется во избежание инфицирования при более травматичной пересадке.
Квалификация
В 2016 году окончила Воронежский Государственный Медицинский Университет им. Н.Н. Бурденко.
2014-2016 гг посещает хирургический кружок на базе кафедры «Оперативная хирургия» Воронежского Государственного Медицинского Университета.
В 2017 году Клиническая ординатура на базе Российского Университета Дружбы народов по специальности «дерматовенерология».
Дипломированный специалист, постоянный участник международных и российских тематических профессиональных семинаров, форумов, конгрессов по вопросам эстетической медицины, косметологии и дерматовенерологии.
Облысение по мужскому типу
Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., m.yudintseva@vidal.ru
врач, к. м. н., Толмачева Е. А., e.tolmacheva@vidal.ru
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru
Облысение по мужскому типу – потеря волос на голове, которое типично для взрослых мужчин.
Причины алопеции
Облысение по мужскому типу (врачи называют это «андрогенная алопеция») обусловлено наследственными причинами и гормональным состоянием организма. Хотя, если говорить более точно, такая потеря волос преимущественно наблюдается у мужчин, но передается по наследству по материнской линии. Облысение по мужскому типу наблюдается в присутствие андрогенов, но точно не известно, какую роль при этом играют мужские половые гормоны.
У женщин наблюдается менее выраженная форма облысения этого типа и обычно развивается в более старшем возрасте.
В зависимости от семейного анамнеза облысение по мужскому типу у лиц мужского пола может начинаться раньше, у подростков, молодых людей в возрасте 20 лет и старше или у людей среднего возраста. Мужчины, у которых облысение начинается в позднем подростковом возрасте или раннем 20-летнем возрасте, обычно имеют более выраженную лысину, чем те, которые теряют волосы в среднем возрасте.
Потеря волос обычно начинается постепенно. Одновременно линия волос постепенно перемещается к боковым частям головы справа и слева и к затылку.
В конце концов потеря волос может затронуть всю голову. В некоторых случаях облысение развивается быстро, в течение нескольких лет.
Cимптомы андрогенной алопеции
Постепенное истончение волос на голове, уменьшение линии волос и образование расширяющейся области выпавших волос (лысины) на верхушке и задней части головы.
У некоторых мужчин в результате выпадения волос наблюдается небольшая область облысения, чаще образуется расширяющаяся лысина от высокого лба, линия волос сохраняется только в области ушей и вокруг затылка. В редких случаях волосы выпадают полностью.
Осложнения
Облысение может ухудшать эмоциональное состояние людей, но с медицинской точки зрения оно не опасно.
Что можете сделать Вы
В настоящее время не существует волшебного средства или крема, которые могут полностью восстановить волосы. Миноксидил может помочь лишь в некоторых случаях, но не во всех.
Остановить прогрессирование облысения по мужскому типу невозможно, но вы можете замедлить этот процесс общеукрепляющими средствами и хорошим уходом.
Мойте волосы мягким шампунем, теплой водой и окончательно споласкивайте прохладной водой.
Используйте щетку для волос с мягкими щетинками. Избегайте расчесывания мокрых волос, так как щетинки могут ослабить и повредить волосы.
Избегайте воздействия на волосы горячего фена, средств для химической завивки и окраски.
Если развивается лысина можно воспользоваться накладными волосами. С осторожностью используйте средства для прикрепления таких волос, так как при этом можно повредить свои собственные волосы.
Посетите врача, если вы страдаете от потери волос, или если вы заметите какую-либо потерю волос, которая не соответствует типичной схеме облысения по мужскому типу, например, появление нескольких участков облысения на голове. Консультация врача необходима, если вы решили провести трансплантацию волос или лекарственную терапию.
Лечение и профилактика
Что может сделать врач
Обследование и изучение семейного анамнеза может помочь выявить причину облысения. Если облысение по мужскому типу является проблемой, то врач может выписать курс миноксидила, который следует наносить на волосы каждую ночь. У мужчин, у которых этот препарат эффективен, новые волосы обычно более тонкие и более густые, чем нормальные волосы. Требуется несколько месяцев, чтобы определить эффективен ли миноксидил в каждом конкретном случае. Для поддержания эффекта следует продолжать применение лосьона. После прекращения лечения потеря волос продолжается. Диагноз ставится на основании визуального обследования области потери волос по типичной схеме. Лечение зависит от того, как наличие облысения влияет на эмоциональное состояние человека. Для мужчин, которые рассматривают лысину как нормальное явление для своего возраста, нет необходимости в терапии. Если облысение вызывает расстройство личности, то можно применять различные косметические, медицинские и хирургические методы лечения.
При трансплантации волос небольшие участки кожи со здоровыми волосами пересаживают с боковых областей головы или с затылка на зону облысения. Хирургическое лечение обычно проводится поэтапно.
Применение миноксидила – препарата, обладающего способностью усиливать рост волос на голове и в других частях тела (изначально был разработан как средство для снижения артериального давления). Примерно у 1/3 мужчин, получавших миноксидил, наблюдалось существенное усиление роста волос, у другой трети – лишь некоторое увеличение роста волос.
Некоторые мужчины используют накладные волосы, которые выглядят как настоящие.
Признаки андрогенетической алопеции у мужчин
1. В височной области край зоны волос незначительно смещен кзади. Первый тип считается нормой для мужчин зрелого возраста.
2. Появляется небольшое симметричное смещение волос кзади на висках, а также поредение в лобной области по переднему краю челки.
3. Заметны глубокие лобные залысины, иногда на них могут оставаться единичные волосы. У некоторых мужчин на этой стадии также выпадают волосы на макушке.
4. Залысины в области лба и висков более выражены. Остаются только редкие волосы в лобной части, а на макушке их может вообще не быть. Но при этом характерно, что между теменной и лобной областью сохраняется «мостик» — небольшой участок, где волосы еще растут.
5. «Мостик» становится более узким, на нем остаются редкие волосы, а зоны алопеции в области лба, темени и на висках становятся обширными.
6. Очаги облысения на лбу и макушке сливаются — «мостик» между ними исчезает. Начинают выпадать волосы ближе к боковым и задним частям головы.
7. Для выраженной формы облысения характерно выпадение волос на всех участках, кроме небольшой тонкой полосы на висках позади ушных раковин, которая доходит до нижней части затылка и по форме напоминает подкову.
Признаки андрогенетической алопеции у женщин
1. Заметное истончение волос вдоль центрального пробора в лобно-теменной части. Линию роста волос спереди и область поредения разделяют 1-3 см.
2. Выраженное поредение и истончение волос в той же зоне.
3. Полное выпадение волос лобно- теменной области.
Чем отличается андрогенетическая алопеция от других видов облысения?
Помимо наследственно обусловленного выпадения волос, выделяют также другие формы алопеции:
Список литературы
1 Карасев Евгений Александрович, Лунькова Анна Сергеевна Новое в топической терапии андрогенетической алопеции // Проблемы науки. 2019. № 11 (47).
Психоэмоциональные нарушения у пациентов с выпадением волос
 |
| Романова Юлия Юрьевна, врач дерматовенеролог, трихолог |
Записано по материалам доклада Романовой Ю.Ю. (Москва) на VIII Международном форуме дерматологов и косметологов.
В своем докладе Юлия Юрьевна Романова выявила основные взаимосвязи психоэмоциональных расстройств и различных патологий волос.
Наиболее часто трихологи, дерматологи сталкиваются с нозогенными реакциями своих пациентов.
Нозогенные реакции
— сопровождаются нарушениями образа собственного тела с идеями о потере собственной привлекательности, ущербности в глазах окружающих;
— проявляются депрессивными, тревожными, социофобическими, расстройствами и сенситивными идеями отношений и др.;
— не зависят напрямую от степени выраженности облысения;
— существенный вклад в развитие вносят особенности личности с акцентуацией на проблемах совершенства внешнего облика.
Стоит отметить, что развитие данной реакции не всегда зависит от степени облысения. Но, тем не менее, большое значение в возникновении данных реакций все же играет степень и интенсивность развития облысения, а также длительность существования проблемы.
По словам докладчика, депрессивные расстройства среди трихологических пациентов чаще всего проявляются легкими формами, но также встречаются атипичных формы депрессии. Кроме того, у пациентов часто присутствуют тревожные расстройства с мыслями о возможном прогрессировании облысения.
 |  |
Основные патологии и сопутствующие расстройства
Гнездная алопеция
— традиционно относится к психосоматическим заболеваниям;
— предполагается участие нейропептидов и нейротрофинов? в нарушении иммунной толерантности волосяных фолликул (субстанция Р);
— высока частота развития нозогенных реакций (депрессивных, тревожных, социофобических, вплоть до сенситивных идей отношения).
Диффузное телогеновое выпадение волос
— пациенты часто называют «стресс» возможной причиной выпадение;
— в основе телогенового выпадения волос могут лежать разнообразные факторы: макро/микроэлементарная недостаточность, эдокринопатии, лихорадка и т.д.;
— по данным исследований, ряд нейропептидов и нейротрофинов участвует в регуляции цикла волосяных фолликул, вызывает преждевременное завершение телогена;
Андрогенетическая алопеция
— самый распространенный вариант потери волос, прогрессирует с возрастом;
— повышена частота развития нозогенных реакций (чаще депрессивных), более подвержены женщины;
— оказывает негативное влияние на качество жизни, особенно у молодых пациентов.
Рубцовые алопеции
— необратимая прогрессирующая потеря волос;
— плохо поддаются терапии;
— часто: несвоевременная диагностика и лечение;
— повышена частота нозогенных реакций;
— может быть полезным использование средств камуфляжа.
Психические расстройства, реализующиеся в сфере патологии волос
— самоповреждающие дерматозы (трихотилломания/онихотилломания и др.)
— соматоформные расстройства (дисморфофобия/дисморфизм)
Трихотилломания (ТТМ)
— аутоэкстракция волос со стереотипными, повторяющимися действиями, иногда завершающимися тотальным облысением;
— чаще в коморбидной связи с обсессивно-компульсивным расстройством и нарушениями импульс-контроля;
— манифестация чаще в детском подростковом возрасте, иногда сохраняется у взрослых;
— в более чем 50% случаев первично устанавливается диагноз гнездная алопеция;
— часто сопровождается трихофагией с формированием трихобезоаров? желудка (синдром «Рапунцель»).
Другие варианты психических расстройств с самоповреждающим поведением
 |  |
Дисморфофобические расстройства
— ведущий признак – болезненная озабоченность воображаемым или незначительным дефектом кожи;
— средний возраст больных 20-30 лет, частые пациенты дерматологов, пластических хирургов;
— 68-80% не удовлетворены лечением и заново обращаются за медицинской помощью;
— часто сочетаются с депрессивными расстройствами.
Соматоформная боль (триходиния)
— около 1/3 пациентов с АГА, ТВВ имеют болезненность скальпа без клинических проявлений дерматозов;
— обсуждается роль перифолликулярного инфильтрата и нейроэндокринных факторов;
— у 76% сопровождается психическими расстройствами;
— депрессивные эпизоды могут усилить дизестезию.
В каком возрасте мужчины начинают лысеть
Известно, что в отличии от слабого пола, мужская половина человечества начинает лысеть едва преодолев возрастную планку в 25 лет. Почему так происходит? Трихологи находят такому явлению свои объяснения и называют ряд факторов способствующих возникновению лысины именно у мужчин, в частности: наличие вредных привычек ( употребление алкоголя, курение, увлечение фаст-фудом); частые стрессовые ситуации; эндокринные болезни (сахарный диабет первого и второго типа, гипо- или гиперфункция щитовидной железы); прием лекарственных препаратов с «букетом» побочных явлений; неправильный уход за волосами и генетическая предрасположенность.
Все эти факторы способствуют ослаблению волосистых покров головы равно как у женщин, так и у сильного пола. Но лысеют все же мужчины из-за своих гормональных особенностей. Виновником возникновения так называемого андрогенного облысения является главный мужской стимулятор – тестостерон. Всплески этого гормона разрушительно действуют на мужскую шевелюру. В течении всей своей жизни мужчина переживает четыре гормональных взрыва.
В подростковом возрасте (14-16 лет) происходит активизация мужских гормонов-андрогенов, регулирующих выделение кожного сала. В этот период облысение не начинается, но появляется перхоть, волосы становятся жирными и непослушными, теряют свой естественный блеск.
Вторая гормональная вспышка приходится на возраст 22-27 лет. Физическая активность организма как прежде на высоком уровне, но при этом резко повышается уровень пролактина или тестостерона в крови. В результате волосяной покров головы начинает быстро жирнеть и истончаться, рост волос замедляется, затем начинается выпадение волос на затылке или в лобно-теменной части.
Третий этап – 35-37 лет. Гормональную вспышку сопровождает различные соматические нарушения: холодное или горячее потоотделение в ночное время, нервозность, снижение либидо и работоспособности. Для шевелюры этот период опасен тем, что существует высокая вероятность атрофии волосяных фолликул, то есть потери волос навсегда. Как остановить облысение в этом случае ученые еще не придумали.
Последний этап начинается в 50-55 лет. Начало облысения в зрелом, почти преклонном возрасте, означает, что включилась генетическая память. Волосы в большинстве случаев можно успешно сохранить, все зависит от сроков их отсутствия. Благо современной медицине известны эффективные способы и методы, направленные на возвращение утраченной шевелюры.