Ротовирус признаки у взрослых симптомы температура с рвотой чем лечить
Ротавирусная инфекция = вирусная диарея = кишечный грипп
Ротавирусная инфекция — острая инфекция, проявляющаяся симптомами интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта в виде гастроэнтерита, энтерита, энтероколита, нередко сопровождается катаральным воспалением верхних дыхательных путей. 
Нередко в быту ее называют «кишечный грипп».
Впервые обратили внимание на вирус в 20 годы прошлого столетия, после чего начались исследования его. В 1973 году с помощью электронного микроскопа был обнаружен вирус в биоптатах слизистой оболочки 12-перстной кишки больных с диареей (поносом), который назвали «ротавирус» (ROT — круг).
В настоящее время установлено, то наиболее часто острая кишечная инфекции с диареей вирусной этиологии вызывается ротавирусом и парвовирусом и реже пикорнавирусом.
Ротавирусная инфекция. Пути заражения и группы риска
Источником инфекции является больной человек или носитель вируса.
Наиболее подвержены вирусной инфекции люди со сниженным иммунитетом, дети, пожилые люди и больные с сопутствующей тяжелой патологией. Чаще эта инфекция наблюдается в зимне-весеннее время, но отдельные случаи встречаются во время всего года.
Пути заражения ротавирусной инфекцией – фекально-оральный и воздушно-капельный. Ротавирусная инфекция — болезнь грязных рук, еще ею заражаются через обсеменение продуктов питания. Инкубационный период занимает от 15 часов до 3-5 дней.
Ротавирус поражает клетки слизистой тонкой и толстой кишок, снижает функции переваривания и всасывания пищи, фильтрации жидкости, ускоряет моторику кишечника.
Ротавирусная инфекция. Симптомы
Ротавирусная инфекция. Диагностика
Диагностика ротавирусной инфекции проводится врачом и включает в себя:
Ротавирусная инфекция. Лечение
Лечение — симптоматическое и включает в себя следующие мероприятия:
Если после перенесенной инфекции обостряются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, то необходимо обсудить вопросы восстановительного лечения с врачом.
Продолжительность болезни 5-7-10 дней.
Профилактика ротавирусной инфекции
Специфическая профилактика (вакцина) в России не разработана (имеются вакцины от ротавирусной инфекции в США и некоторых Европейских странах). В связи с этим общие меры профилактики совпадают с таковыми при других кишечных инфекциях и дополнительными мероприятиями, предупреждающими распространение инфекций воздушно-капельным путем.
Природные воды, водопроводная вода могут быть загрязнены ротавирусом, считается, что это одна главных причин увеличения заболеваемости. Необходимо кипячение воды!
Обязательно соблюдение личной гигиены: мытье рук до еды, после улицы, перед приготовлением пищи. Фрукты мыть тщательно, горячей водой.
Ротавирус смывается и обезвреживается туалетным и хозяйственным мылом, стиральными порошками. И практическая простая рекомендация: при выходе на улицу смазать носовые ходы мылом — это более эффективно, чем надевать маску в метро! Если в семье больной, то необходима изоляция его на 10-15 дней, в квартире должна проводиться влажная уборка.
Иммунитет к ротавирусу
Прогноз заболевания чаще всего благоприятный.
В организме переболевшего образуются специфические антитела разных классов иммуноглобулинов против вируса, которые обычно сохраняются 1-2 года и затем их титр падает. Эти антитела защищают человека от повторного заболевания, но эта защита частичная, т. к. направлена против одного вида ротавируса, который вызвал болезнь.
Существует несколько видов ротавируса, поэтому вероятность повторного заражения в течение года составляет около 30%.
Иммунитет к ротавирусу неустойчивый, и уже через год можно вновь инфицироваться тем же самым видом вируса повторно, но после этого иммунитет формируется более стойкий в 2-3 раза.
Так что лучшая защита — профилактика! Здоровья вам, дорогие читатели!
Препараты при ротовирусе
Возбудитель передается через грязные руки, то есть механизм передачи фекально-оральный, хотя возможен и воздушно-капельный. Может поражать людей в любом возрасте, а возбудителем ротавирусного гастроэнтерита является вирус из отряда Rotavirus, семейства Reoviridae. Пути передачи: контактно-бытовой (через грязные руки и предметы обихода); водный (при употреблении инфицированной вирусами воды, в том числе бутилированной); алиментарный (чаще всего при употреблении молока, молочных продуктов).
Не исключена возможность воздушно-капельного пути передачи ротавирусной инфекции. Но одной из основных причин распространения ротавирусов, является несоблюдение правил личной гигиены, когда передача инфекции происходит через руки, которыми в свою очередь, загрязняются посуда, игрушки, белье.
Переносчиком инфекции является больной человек или здоровый вирусоноситель. Вирус размножается в клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и выделяется с калом на протяжении до 3 недель (чаще 7-8 дней от первых симптомов болезни). Поражение слизистой пищеварительного тракта нарушает переваривание пищи и приводит к развитию сильной диареи и обезвоживанию организма. Основной механизм передачи ротавирусной инфекции – пищевой. Заражение происходит фекально-оральным путем.
Симптомы ротовируса
Ротавирус или кишечный грипп отличается высокой заразностью, быстро распространяется в замкнутых пространствах. Если заболевает один член семьи, то с большой долей вероятности инфекция передастся всем. Чаще всего заболевшие предъявляют жалобы на головокружение, тошноту, слабость, озноб, рвоту и диарею.
Один из ведущих симптомов ротавирусной инфекции — внезапно возникшая диарея.
В течении болезни выделяют инкубационный период длительностью до 5 суток, острый период длительностью 3–7 суток и период восстановления (4–5 суток).
Начало заболевания всегда внезапное и характеризуется резким повышением температуры а также многократной усиливающейся рвотой, схваткообразными болями и урчанием в животе, возможно развитие диареи. Характер стула помогает диагностировать ротавирусную инфекцию. В первый день болезни стул жидкий желтого цвета, в последующие дни стул становится серо-желтым глинообразной консистенции. Кроме кишечных проявлений заболевания, больных беспокоят насморк, першение и боль в горле, кашель.
Кратность дефекаций чаще соответствует тяжести болезни. При обильном жидком стуле может развиться обезвоживание. С самого начала заболевания могут наблюдаться боли в животе. Чаще они умеренные, постоянные, локализованы в верхней половине живота; в отдельных случаях — схваткообразные, сильные. Признаки поражения органов пищеварения сохраняются в течение 3–6 дней.
Профилактика ротовируса
Неспецифическая профилактика включает в себя комплекс мер санитарно-гигиенического характера (регулярное мытье рук, применение только кипяченой питьевой воды, проветривание помещений, влажная уборка). Также важным моментом является своевременная изоляция заболевшего человека, у которого наблюдаются признаки ОРВИ и кишечной инфекции.
Гастроэнтерологи советуют в качестве профилактики принимать пребиотики и пробиотики. Пробиотики, которые называют «дружественными бактериями», это живые микроорганизмы, помогающие пищеварению и улучшающие защиту от возможных инфекций. Натуральные пробиотики содержатся в кисломолочных продуктах: биойогуртах и сырах, супе мисо, хлебе, приготовленном на закваске, и квашеной капусте. Есть также пищевые добавки с пробиотиками, которые выпускают в капсулах или напитках.
Лечение ротавируса
Основой лечения ротавирусной инфекции являются адекватное восполнение потерь жидкости (регидратация) и диета. В домашних условиях лечения при начальных симптомах обезвоживания регидратация проводится путем введения внутрь дополнительного объема жидкости. Предпочтение отдается не обычной воде, а специальным растворам для регидратации, которые продаются в аптеке (регидрон, гидровит и др.).
Ребенку нужно давать больше жидкости и не кормить «через силу». При рвоте и диарее необходимо применение препаратов для предупреждения обезвоживания (Регидрон). Взрослым можно употреблять подсоленную воду (1 ч. л. поваренной соли на литр). Для ускоренного выведения токсинов показаны сорбенты – активированный уголь (обычный или белый), Энтеросгель и Смекта.
С расстройствами пищеварения помогут справиться Панкреатин (ферментативное средство) и Мезим. При фебрильных значениях температуры тела показаны антипиретики, детям их лучше давать в виде сиропов (Нурофен, Панадол) или вводить в виде ректальных свечей.
При значительной потери жидкости (обильный жидкий стул, рвота) необходимо восполнять потери, в таких ситуациях обычно назначают препараты для пероральной регидратации, например регидрон, орсоль, хлосоль. Также обычно назначаются препараты из группы сорбентов, например полисорб, энтеросгель, смекта, активированный уголь. При выраженных спазмах в брюшной полости, возможно назначение спазмолитических препаратов, например но-шпа, дротаверин, спазмалгон.
При температуре выше 38,5 обычно назначают жаропонижающие препараты, например парацетамол, ибупрофен, ибуклин (комбинированный препарат). При интенсивном жидком стуле обычно назначают противодиарейные средства, например лоперамид, имодиум, лопедиум. При выраженной тошноте и рвоте могут быть назначены противорвотные средства, например церукал, мотилак, мотилиум.
Противовирусные препараты назначает врач. Это лекарства, которые в составе имеют интерферон и другие противовирусные компоненты. Например, Виферон, Цитовир, Анаферон, Генферон – влияет на местный и общий иммунитет, обладает противовирусным, антибактериальным действием. Хорошо повышает уровень интерферона в организме Ингавирин. Снимает воспалительный процесс и угнетающе действует на вирус. Эргоферон – применяется для лечения и профилактики ротавируса и возможных осложнений, укрепляет иммунную систему.
Что такое ротавирусная инфекция? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Марины Анны Сергеевны, педиатра со стажем в 14 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Ротавирусная инфекция — это острое заболевание, вызываемое ротавирусами, которое преимущественно сопровождается поражением желудочно-кишечного тракта. К характерным симптомам этой инфекции относят многократную рвоту, понос и лихорадку.
Краткое содержание статьи — в видео:
Этиология
Таксономия возбудителя болезни:
Название «Rotavirus» (от лат. «rota» — колесо) было присвоено данному микроорганизму из-за морфологического вида. Его геном состоит из 11-ти двухцепочечных сегментов РНК, окружённых тремя концентрическими капсидами (вирусными оболочками).
Сегменты РНК кодируют шесть структурных (VP1 — VP7) и шесть неструктурных белков (NSP1 — NSP6). Структурные белки в зрелой вирусной частице определяют специфичность хозяина, способность вируса проникать в клетку и его ферментативные функции. Они содержат эпитопы, которые генерируют иммунный ответ. Неструктурные белки принимают участие в репликации генома, т. е. в синтезе вирусных ДНК. Один из них — NSP4 — обладает токсиноподобной активностью.
К настоящему моменту известны десять различных видов ротавируса (от A до J). Они классифицированы по антигенным различиям основного компонента внутреннего капсида VP6. Ротавирус А является наиболее частой причиной развития инфекции у детей. Данный вид ротавируса классифицируют на генотипы по различиям в последовательности сегментов РНК, кодирующих белки наружного капсида VP7 и VP4. У человека выявлено 12 VP7 антигенов (типа G) и 15 VP4 антигенов (типа Р). Сегодня около 90 % всех ротавирусных инфекций человека обусловлено пятью комбинациями G-P типов.
Особенности строения ротавируса делают его высокоустойчивым к воздействию внешних факторов и дезинфицирующих средств. При этом вирус быстро погибает во время кипячения.
Эпидемиология
Источник инфекции — инфицированный человек с явными признаками заболевания или вирусовыделитель (с бессимптомным течением). Больной заразен, начиная с появления первых симптомов и до конца болезни (5-7 дней).
На долю ротавирусного поражения ЖКТ у взрослых приходится от 2 % до 5 % случаев обращения за медицинской помощью. Особенно восприимчивы к заболеванию люди пожилого возраста.
Ротавирусной инфекции свойственен фекально-оральный механизм передачи, т. е. через систему пищеварения. Данный механизм реализуется тремя путями:
Симптомы ротавирусной инфекции
Инкубационный период длится от 12 часов до 5 дней. Клиническая картина заболевания представлена рвотой, лихорадкой и продолжительной водянистой диареей.
В первые дни болезни может отмечаться кратковременный умеренно-выраженный катаральный синдром — заложенность носа, насморк, кашель. Температурная реакция сохраняется 2-4 дня и сопровождается признаками интоксикации — вялостью, слабостью, снижением аппетита. В сыворотке крови у детей с ротавирусным гастроэнтеритом (поражением ЖКТ) отмечается увеличение уровней интерлейкина-6 и фактора некроза опухолей. Это обуславливает лихорадочную реакцию.
Также в первые сутки болезни развивается рвота. Она носит многократный характер и сохраняется до двух суток. Помимо этого отмечается диарея, длительность которой составляет от 2 до 8 суток, частота дефекации — от 3 до 20 раз в день в зависимости от тяжести протекания инфекции.
Дисфункция желудочно-кишечного тракта носит характер гастроэнтерита — воспаления слизистой оболочки желудка и кишечника. Оно сопровождается выделением большого объёма водянистых каловых масс жёлтого оттенка без видимых патологических примесей.
Патогенез ротавирусной инфекции
Размножение ротавируса происходит в зрелых энтероцитах, т. е. вблизи кончиков ворсинок и в энтероэндокринных клетках тонкой кишки. Энтероциты вырабатывают факторы, необходимые для эффективного прикрепления патогена к стенке кишечника. Присоединение ротавируса к клеткам-хозяевам обеспечивается внешним капсидным белком VP4 и партнёрами по связыванию на поверхности клеток-хозяев — ганглиозидами GM1, GD1a и антигенами гистогруппы крови (HBGA).
Взаимодействие ротавируса и HBGA зависит от генотипа ротавируса. После того, как клетка-хозяин поглощает инфекционный агент, в зонах её цитоплазмы происходит синтез и сборка компонентов вируса. Вновь продуцируемые вирусы высвобождаются из клеток путём лизиса (растворения) или везикулярного транспорта (переноса молекул, «упакованных» в пузырьки). Репликация вируса в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки у младенцев вызывает укорочение и атрофию ворсин, потерю микроворсинок и разрастание мононуклеарных клеток.
Ротавирусная диарея имеет два предполагаемых механизма:
Разрушение энтероцитов вирусом приводит к снижению всасывания дисахаридаз, ионов натрия и воды из слизистой оболочки тонкой кишки. Большое количество непереваренных осмотически активных веществ поступает в толстую кишку, которая не способна к их всасыванию, что приводит к осмотической диарее.
Неструктурный белок вируса N SP4, обладающий токсиноподобной активностью, связывается с энтероцитами кишечника и посредством фосфолипазы С повышает уровень цитоплазматического кальция, что в свою очередь активирует кальций-зависимые хлоридные каналы. Их активация вызывает чрезмерную выработку хлоридов, создавая осмотический градиент, который облегчает транспорт воды в просвет кишечника, что приводит к диарее. Совместно с инфекцией, NSP4-опосредованное повышение внутриклеточного уровня кальция может также привести к секреции серотонина энтероэндокринными клетками, который усиливает перистальтику тонкой кишки.
Классификация и стадии развития ротавирусной инфекции
Ротавирусную инфекцию классифицируют по степени тяжести и клинической форме.
Выделяют три степени тяжести:
Тяжесть заболевания определяется количеством эпизодов рвоты, жидкого стула и развитием синдрома дегидратации. При лёгкой степени тяжести признаков обезвоживания не отмечается. При среднетяжёлой наблюдается обезвоживание 1-2 степени. Для тяжёлого течения характерна клиническая картина шока: полуобморочное состояние, жажда, тахикардия, побледнение кожи, падение артериального давления.
По клинической форме выделяют две формы заболевания: типичную и атипичную. Типичная ротавирусная инфекция сопровождается триадой типичных симптомов — рвота, диарея и лихорадка. Течение атипичной формы болезни в свою очередь подразделяют на два типа:
Осложнения ротавирусной инфекции
Осложнения заболевания включают синдром дегидратации, вторичную бактериемию и кандидемию (проникновение бактерий и грибов Сandida в кровь), судороги, асептический менингит, энцефалит, миокардит, бронхопневмонию, гепатит и острую почечную недостаточность.
При оценке состояния пациента необходимо учитывать степень обезвоживания — тип потерянной жидкости (внеклеточная и/или внутриклеточная) и её объём. У детей с ротавирусным гастроэнтеритом потеря жидкости обычно происходит в основном из внеклеточного пространства.
Объём потерянной внеклеточной жидкости объективно измеряется по изменению веса от исходного уровня. Так как часто вес до заболевания достоверно не известен, для оценки степени дегидратации используется ряд клинических признаков (жажда, снижение мочеотделения, вялость, раздражительность), а также время наполнения капилляров и данные объективного осмотра (частота пульса и дыхания, артериальное давление, тургор кожи — скорость расправления кожной складки). По совокупности этих данных дегидратацию делят на степени тяжести:
Следует отметить, что клинические признаки дегидратации являются надёжными показателями при комплексной оценке: по отдельности каждому из них не хватает чувствительности и специфичности.
Для диагностической точности в 2008 году Европейская ассоциация детских гастроэнтерологов, гепатологов и диетологов (ESPGHAN) разработала клиническую шкалу дегидратации. Она учитывает 4 параметра: общий вид, состояние глазных яблок, слизистых оболочек и наличие слезоотделения. Согласно этой шкале:
Все неврологические осложнения ротавирусного гастроэнтерита (судороги, преходящее снижение сознания, энцефалопатия) являются проявлениями внеклеточной дегидратации и обусловлены развитием гипонатриемии — снижения уровня натрия в крови. Тяжесть симптоматики определяется степенью гипонатриемии и темпами её нарастания. Кроме того, у пациентов с ротавирусной диареей и судорожным синдромом и/или энцефалитом была найдена РНК ротавируса в ликворе (спиномозговой жидкости), но диагностическое значение этой находки остаётся неясным.
При сохранении лихорадки или её возобновлении после третьего дня течения ротавирусной инфекции необходимо исключить бактериемию и развитие вторичных бактериальных осложнений. Точный механизм их возникновения неизвестен, но считается, что инфицированные энтероциты во время заболевания становятся более уязвимыми для бактериальной инвазии.
Диагностика ротавирусной инфекции
Антигены ротавируса могут быть обнаружены в кале благодаря иммуноферментному анализу (ИФА), иммунохроматографии и методу обратно-транскриптазной полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР).
ОТ-ПЦР является высокочувствительным методом, который позволяет генотипировать вирусные изоляты и выявлять вирус в течение более длительного периода по сравнению с ИФА. Количество выделяемой с калом РНК вируса напрямую связан с тяжестью ротавирусной диареи у детей.
Лечение ротавирусной инфекции
В терапии ротавирусного гастроэнтерита используют два подхода:
Этиотропное лечение, направленное на устранение причины заболевания (вируса), не разработано.
Жидкости с избытком глюкозы (газировки и фруктовые соки) усиливают диарею, так как более высокая нагрузка глюкозой увеличивает осмоляльность содержимого в просвете кишечника, что приводит к снижению всасывания воды. Жидкости с высокой концентрацией натрия могут привести к гипернатриемии — повышению уровня натрия в крови.
Пероральная регидратационная терапия делится на две фазы:
Эффективность пероральной регидратационной терапии оценивают по снижению потери жидкости, исчезновению признаков обезвоживания, восстановлению объёма мочи и улучшению состояния ребёнка.
Показаниями к внутривенному введению жидкости являются шок, нарушение сознания, тяжёлый ацидоз (увеличение кислотности организма), отсутствие эффекта от проводимой оральной регидратации и неукротимая рвота. В большинстве случаев для начальной инфузионной терапии рекомендуется изотонический (0,9%) физиологический раствор, который эффективно снижает риск гипонатриемии. Инфузионная терапия, как правило, проводится со скоростью не более 20 мл/кг/ч в течение 2-4 часов. Более быстрое введение растворов может быть сопряжено с развитием электролитных нарушений: брадикардии, отёков и др.
Сорбенты на основе диоктаэдрического смектита также могут быть включены в терапию ротавирусного гастроэнтерита. Для купирования рвоты у маленьких детей эффективным является пероральное (через рот) или внутривенное применение избирательного антагониста серотониновых рецепторов 5НТ 3 — ондансетрона в возрастных дозировках.
Прогноз. Профилактика
При отсутствии симптомов дегидратации прогноз благоприятный, выздоровление наступает через 5-12 дней.
Неспецифическая профилактика заболевания предполагает соблюдение правил личной гигиены (мытьё рук, а при уходе за больным — дополнительную обработку рук спиртосодержащими растворами), своевременную замену нательного и постельного белья, использование для питья кипячённой или бутилированной воды, тщательное мытьё овощей и фруктов. Данная профилактика проводится при угрозе возникновения и распространения болезни, а также в эпидемических очагах при единичных и групповых случаях заболевания.
РотаТек рекомендован для активной иммунизации детей с 6-ти недель жизни. Вакцина вводится перорально в серии из трёх доз. Первую дозу необходимо ввести в возрасте 6-12 недель, но не позднее 104 дня жизни. Интервал между дозами составляет 4 недели. Все три дозы должны быть введены до 32 недель жизни младенца.
РотаТек совместима с другими инактивированными одновалентными или комбинированными вакцинами Национального календаря прививок, поэтому их совместное введение не обладает негативным влиянием на иммунный ответ и профили переносимости.
Как лечить ротавирусную инфекцию взрослому при температуре
Ротавирус – это высококонтагиозный микроорганизм и типичная причина того, что в обиходе называется желудочным гриппом (острый ротавирусный гастроэнтерит). Чаще им болеют малыши, но подхватить эту болячку могут и их родители. Рассмотрим, как организовать лечение ротавирусной инфекции у взрослых с температурой и какие препараты принимать.
Симптомы и особенности ротавирусной инфекции
Как и в случае с другими вирусными заболеваниями, ротавирус проходит сам по себе в течение недели. Пока человек борется с ним, очень важно увеличить потребление воды и строго соблюдать личную гигиену, чтобы не заразить остальных домочадцев.
Причиной ротавирусной инфекции является проникновение патогена в слизистую тонкой кишки с закреплением в энтероцитах. Так запускается воспалительный процесс со всеми присущими ему симптомами.
Designed by Mikibc/commons.wikimedia.org
Симптомы ротавирусной инфекции
Всё начинается со спазмов (схваткообразных болей) в животе;
Спустя несколько часов появляются диарея и рвота. Стул обычно водянистый и жидкий. В дальнейшем заболевшего постоянно преследуют позывы к дефекации, даже если уже всё вышло;
Параллельно появляются жар, лихорадка и озноб. Как правило, температура невысокая – не более 37,5 °C, но у маленького ребенка может подняться до 39,5 °C;
Из-за дегидратации, постоянных болей человек постоянно испытывает жажду, крайнее измождение и упадок сил;
Пропадает аппетит. Любые попытки поесть вызывают новые приступы рвоты.
Грудные дети с ротавирусом постоянно беспокоятся, капризничают и плачут. Взрослые же в таком состоянии попросту лежат пластом, время от времени бегая в туалет. Ни на что другое сил не остается.
Designed by stockking/Freepik
Осложнения
Ротавирусная инфекция более всего опасна именно для маленьких детей, особенно если затягивается на длительное время:
Сильное обезвоживание (может потребоваться внутривенное вливание жидкости);
Кровь в кале (повреждение стенок кишечника, внутреннее кровотечение);
Истощение и потеря веса;
Низкое артериальное давление;
Анурия (малое количество мочи, жидкость темно-желтого цвета).
В чрезвычайно редких случаях из-за острого гастроэнтерита, вызванного ротавирусом, наступает летальный исход.
Как заражаются ротавирусной инфекцией
Итак, подхватить ротавирус может практически любой человек в любом возрасте. Достаточно просто проконтактировать с сырой пищей или предметами, к которым прикасался заболевший.
Вирус распространяется фекально-оральным путем, то есть при контакте с загрязненными предметами или продуктами.
Почему ротавирус может протекать в легкой форме
По большей части острый ротавирусный гастроэнтерит опасен лишь для детей до 5 лет. У переболевших при этом вырабатывается достаточно устойчивый иммунитет. Поэтому у взрослых при повторном контакте ротавирус может протекать в легкой форме и без температуры.
Кроме того, при ротавирусе взрослые обычно заставляют себя что-то съесть, пьют воду и таким образом снижают тяжесть симптомов.
Для кого опасен острый гастроэнтерит?
Любая острая инфекция представляет угрозу для пожилых (старше 60 лет) и людей с ослабленной иммунной системой (аутоиммунные заболевания, ВИЧ, рак и курс химиотерапии).
Различают в общей сложности 9 серотипов ротавируса, из которых для человека заразны 1–4, 8 и 9. Первые четыре циркулируют преимущественно в Северной Америке и Европе, остальные – в странах Ближнего Востока и Азии.
Диагностика ротавирусной инфекции
Как у детей, так и у взрослых острый ротавирусный гастроэнтерит диагностируется на основании клинических симптомов и эпидемиологических признаков. Учитываются:
Сезонность (обычно весна-осень);
Коллективность/семейность вспышки (сначала заразились дети, за ними родители, другие родственники и знакомые);
Симптоматика (рвота, диарея, температура, слабость и т.д.).
Анализ крови сдают, чтобы оценить состояние водно-солевого баланса при сильном обезвоживании. Кроме того, требуется ПЦР-диагностика для обнаружения антигена возбудителя.
Нарастание симптомов и ухудшение состояния может потребовать эндоскопического исследования сигмовидной кишки, а также УЗИ брюшной полости. Это нужно, чтобы исключить аппендицит или иные воспалительные заболевания кишечника.
Designed by scientificanimations.com/commons.wikimedia.org
Лечение ротавирусной инфекции у взрослых
Чаще всего болезнь лечат в домашних условиях, придерживаясь нескольких простых стратегий.
Восполнение жидкости
Первое и самое главное – пить больше воды. Это очень важно, чтобы избежать обезвоживания. Правильная регидратация подразумевает, что вы пьете воду (бульоны, соки и т.д.) каждый раз после того, как случается очередной приступ диареи или рвоты.
Лучше, если это будет минеральная вода, изотоники (спортивные напитки) или специальные средства для регидратации.
Питание
Несмотря на обильную рвоту, важно постоянно пополнять запасы питательных веществ. Исключите из рациона всё, что будет плохо перевариваться желудком, например, жирного, жареного или острого. Кисломолочные продукты также под запретом.
Ограничьте потребление грубой волокнистой пищи. Источником клетчатки может стать, например, жидкая овсяная каша (консистенция должна быть слизистой, разваренной). Сделайте упор на легкоусвояемый белок, жидкие куриные бульоны с волокнами мяса, нежирный протертый творог, мягкий несоленый сыр (например, сулугуни).
Отдых
При лечении ротавирусной инфекции у взрослых очень важно экономить энергию. Старайтесь меньше двигаться, даже если самочувствие терпимое, отложите все домашние дела и, разумеется, возьмите больничный хотя бы на пару дней.
Препараты для лечения ротавирусной инфекции у взрослых с температурой
Немаловажная составляющая лечения – это лекарства.
Жаропонижающие
Как правило, сбивать температуру не требуется, если она не превышает 38 °C. В противном случае подойдет любой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), отпускаемый без рецепта:
Ибупрофен (Нурофен) и другие.
Средства для регидратации
Специальные аптечные порошки или жидкости необходимы не только, чтобы восполнять потери воды, но и поддерживать оптимальный водно-солевой баланс. В основе всех таких средств соли калия и натрия (обычная поваренная соль), цитрат натрия и глюкоза.
В сущности, порошки для регидратации практически ничем не отличаются друг от друга. В некоторых могут быть витамины и другие минералы. Примеры препаратов:
Оральная регидратационная соль (ОРС) и другие.
Другие препараты
Помимо прочего врачи рекомендуют принимать:
Энтеросорбенты для связывания веществ внутри кишечника;
Витамины в растворимом виде (C, D, B).
Когда звонить врачу
Как уже было сказано, справиться с ротавирусной инфекцией, особенно взрослому, можно и без медицинской помощи. На всякий случай позвоните в местную поликлинику и проконсультируйтесь насчет больничного.
Однако следует позвонить в «скорую помощь», если:
Температура держится выше 39,5 °С или приближается к 40 °С и не сбивается жаропонижающими;
Появляется рвота с кровью;
Появляется ощущение ступора и летаргии;
Появляется бред и спутанность сознания;
Отсутствует моча, либо её очень мало;
Есть сильная сухость во рту, нет слюны;
Слабое или наоборот учащенное сердцебиение;
Ощущение холода в руках и ногах;
Трудности с дыханием;
Затруднения с ходьбой или поддержанием равновесия.
Профилактика ротавирусной инфекции
Designed by rawpixel.com/Freepik
Важно помнить, что ротавирус циркулирует в организме ещё в течение 3–4 суток после выздоровления. Большинство иных типов вирусного гастроэнтерита (например, болезнь Коксаки) задерживаются ещё дольше (до 1–2 недель).
Профилактика ротавирусной инфекции подразумевает:
Регулярное мытье рук с мылом. Ротавирус может выживать на коже в течение нескольких часов, а на твердых сухих поверхностях – до 3–4 суток. Мойте руки правильным способом;
Не контактируйте с другими людьми, предупредите родственников и друзей, что заболели;
Особо тщательное внимание уделите уборке в доме. Это означает, что нужно вымыть с дезинфицирующим средством все поверхности, которых вы касались, вычистить унитаз и раковины, перестирать постельное белье и одежду, в которой вы ходили;
Не допускайте контактов с младенцами и маленькими детьми;
Если вы ухаживаете за пожилым родственником или у кого-то в семье ослаблен иммунитет, также прекратите контактировать с ним до выздоровления;
Вакцинация. Есть несколько вакцин от ротавирусной инфекции. Они рекомендуются для большинства детей до 1 года. Вакцины RotaTeq (RV5) и Rotarix (RV1) вводятся орально (через рот) в виде капель. Имеет смысл сделать их в возрасте до 6 месяцев, когда ребенок особенно уязвим к ротавирусу. Для взрослых прививки не существует.
Хотя ротавирусная инфекция считается детской болезнью, любой человек старше 18 лет может переболеть ею не один раз за свою жизнь. Всё из-за различных штаммов, иммунитета к которым у вас может и не быть.
Лечение ротавирусной инфекции у взрослых с температурой, как правило, не требует обращения к врачу. Просто оставайтесь в постели, восполняйте потерянную жидкость и изолируйтесь от других людей на время лечения.