Ротация имплантов что это
Смещение грудного импланта
Пластика груди в большинстве случаев проходит без последствий и осложнений, хотя полностью риск неблагоприятных постоперационных проявлений исключить нельзя. И одним из них является смещение импланта молочной железы – когда один или оба эндопротеза меняют положение.
Причины смещения имплантов молочных желез
Смещение имплантата как таковое не представляет серьезной опасности для пациентки. Не провоцирует оно и сильной боли, хотя ощущение дискомфорта может присутствовать. Главное, чем характеризуется это осложнение – визуальный дефект, когда вместо красивой груди женщина получает асимметричный бюст или грудь неправильной формы с проступающими под кожей очертаниями импланта.
Весь эстетический эффект маммопластики теряется, а скрыть последствия порой непросто даже под бюстгальтером.
Спешим успокоить: смещение эндопротеза – довольно редкое явление. Происходит по следующим причинам:
Признаки и коррекция смещения грудных имплантов
Смещенные имплантанты редко доставляют боль или другие неприятные ощущения. Распознать смещение можно только визуально либо с помощью пальпации. Главные симптомы осложнения:
Исправить положение можно повторной операцией. Техника ее проведения зависит от причины и степени смещения. К наиболее частым способам коррекции относят:
Чем раньше обнаружено осложнение, тем проще провести коррекцию и избежать более серьезных последствий. Хотя само по себе изменение положения эндопротеза не несет риска здоровью, и если оно не заметно визуально и не доставляет дискомфорта пациентке, то хирургическое вмешательство вообще не потребуется.
Профилактика
От смещения импланта молочных желез невозможно застраховаться на все 100%, однако можно свести риски до минимальных значений. Сделать это можно следующими способами:
Ротация грудного имплантата может проявиться не только через несколько дней после операции, но и спустя несколько месяцев и даже лет. Поэтому при первых признаках отклонения от нормы следует обратиться за консультацией к специалисту.
Чтобы узнать больше об увеличении груди имплантами «Motiva», пройдите консультацию в одной из наших клиник-партнеров или узнайте подробности на сайте!
Ротация имплантов что это
Рассказывает пластический хирург Фирсов Андрей Валентинович:
Как в старом анекдоте про «лекцию о любви со слайдами», сегодня речь пойдет о переворотах и смещениях. Так вот, перевороты бывают разными, но в этой статье мы будем касаться исключительно поведения имплантатов молочных желез.
Сразу оговоримся, что не будем рассматривать ситуацию несимметричного положения имплантатов вследствие таковой их установки, так как это ошибка при проведении операции и ничего более.
Смещения имплантата могут быть самыми разнообразными.
Фото 1: выдавливание имплантат вверх и double—bubble при полностью подмышечной постановке
Фото 2: эффект водопада при смещении имплантата вверх
Либо под давлением капсулы имплантата при капсулярной контрактуре (фото 3, 4):
Фото 3: двусторонняя капсулярная контрактура со смещением имплантов вверх
Фото 4: смещение имплантата вверх и в сторону при правостороннем маммарном фиброзе
Субмаммарная складка, пожалуй, самая стабильная и прочная составляющая, которую разрушать без необходимости не нужно. И если это необходимо сделать, то обязательно ее надо заново сформировать швами. Правда, как у любого правила, есть исключения, и при постановке имплантатов с пенополиуретановым покрытием дополнительно формировать и укреплять складку не нужно.
Фото 5: смещение имплантат вниз справа, ниже субмаммарной складки
Фото 6: смещение обоих имплантатов вниз, ниже субмаммарной складки
Фото 7, 8: ротация анатомического имплантата справа
Фото 9: переворот, опрокидывание круглого имплантата
Причины, приводящие к непосредственному смещению, ротации или же к перевороту имплантатов можно разделить на 3 основные группы.
Это факторы, которые надо учитывать при планировании операции; непосредственно вопросы, возникающие в ходе операции; и факторы, которые воздействуют в послеоперационном периоде.
К факторам, способным привести к смещению или же перевороту имплантата, можно отнести его форму. Не секрет, что анатомические имплантаты крутятся чаще. Это происходит из-за смещенного центра тяжести, особенно у высокопрофильных имплантатов с усеченной базой.
«Бедная» текстура поверхности имплантатов способствует плохой фиксации в тканях и может в будущем привести к перевороту или смещению (фото 10). Наиболее надежными в плане фиксации являются имплантаты с пенополиуретановым покрытием, которые настолько интимно фиксируются в тканях, что частота смещения стремится к нулю.
Фото 10 (слева направо): имплантат гладкий без текстуры, текстурированный, с пенополиуретановым покрытием
Также надо учитывать эластичность и тургор тканей. У женщин с выраженным птозом, множественными стриями, тонкой кожей и значительным уменьшением объема молочных желез после грудного вскармливания или же после снижения массы тела риск слабой фиксации и последующего смещения имплантата выше. Поэтому планирование подтяжки «кожного чехла» должно быть адекватным и максимально плотно облегать и стабилизировать имплантат (фото 11, 12).
Фото 11: выраженный птоз, множественные стрии, сниженный тургор и эластичность тканей
Фото 12: выраженный атрофический птоз, сниженный тургор и эластичность тканей
Есть хитрости во время операции, направленные на стабилизацию положения имплантата. Например, двухплоскостная постановка имплантатов, когда верхняя часть имплантата располагается под железой и под большой грудной мышцей, а нижняя треть – только под железой (фото 13):
Фото 13: двухплоскостная постановка имплантата
Такой подход позволяет избежать «анимации» груди при напряжении мышц грудной стенки (фото 14), а также позволяет наиболее хорошо спрятать верхний полюс имплантата в тканях и, что очень немаловажно, стабилизировать положение имплантата, придавливая его сверху, получив дополнительную долю гарантии от его переворота.
Фото 14: подмышечная постановка, анимационные искажения молочных желез при напряжении грудных мышц
Для некоторых типов имплантатов ложе должно быть тесным или, правильнее сказать, точно соответствовать размеру и форме имплантата,чтобы не давать имплантату ни малейшего шанса на смещение. В первую очередь это касается высокопрофильных анатомических имплантатов с усеченной базой, заполненных высококогезивным гелем.
При формировании большего, чем необходимо, ложа процент смещений и переворотов возрастает, но при недостаточном ложе могут возникнуть ситуации, когда имплантат недорасправлен, где-то заломлен край или поджат с одного из полюсов (фото 15), что, в свою очередь, приводит к эстетическим деформациям. Можно сказать, золотая середина хороша и здесь.
Фото 15: недостаточное ложе, недосформированный нижний полюс
При замене имплантов старая капсула должна быть максимально удалена, так как капсула представляет собой гладкую, глянцевую поверхность, и фиксация имплантата в старом ложе очень ненадежна.
Бывают ситуации, когда формируется две капсулы: одна непосредственно прилежит к имплантату, а вторая остается в тканях. Между этими капсулами всегда есть небольшое количество серозной жидкости и формируется подобие суставной поверхности. Имплантат в таком импровизированном суставе может вращаться совершенно свободно и, как говорят пациентки, «грудь меняет форму несколько раз за день».
Дополнительным фактором, который может привести к смещению импланта в будущем, является высокая травматичность операции и большое количество раневой жидкости в ложе имплантата. Поэтому при повторных операциях, при высокой кровоточивости во время операции обязательно используются дренажи, чтобы максимально быстро и плотно ткани «обняли» имплантат.
Но и это еще не все. Послеоперационный период и ограничения в первые 2-3 месяца после операции тоже немаловажны. В раннем периоде в обязательном порядке всем назначается ношение компрессионного стабилизирующего белья на период первичной фиксации имплантатов, что занимает 2-3 недели (фото 16).
Фото 16: компрессионное белье
В этот же период нельзя выполнять наклоны туловища без поддерживающего белья. Ограничение физической нагрузки более длительно, до 2-3 месяцев. Это срок формирования капсулы, адаптации большой грудной мышцы и заживления раневых поверхностей. В этот период высок риск получения травматических разрывов еще не заживших тканей и возможного смещения имплантата. В дальнейшем никаких ограничений нет и частота переворотов и смещений имплантатов снижается. Но все же, на отдаленных сроках, случаются перевороты имплантатов, которые зачастую связаны с чрезмерной физической нагрузкой на верхний плечевой пояс.
К сожалению, 100% гарантии от переворота нет, но таких случаев при правильном планировании, использовании современных техник и соблюдении правил после операции совсем немного.
Чтобы пообщаться с пациентами, перенесшими увеличение, подтяжку или уменьшение груди, приходите к нам на форум в раздел Маммопластика
Миграция имплантата
Миграция имплантата — осложнение операции по увеличению груди, в результате которого вживленный эндопротез смещается из сформированного для него кармана и деформирует молочную железу. Оно может появиться как в первые дни и недели после операции, так и спустя продолжительный период времени. Особенно заметно становится, когда мигрирует имплантат анатомической формы.
Признаки миграции имплантата:
В первое время после увеличения сохраняется отечность молочных желез, что затрудняет оценку результата операции. Но спустя 1-2 месяца в большинстве случаев она сходит на нет, и пациент уже может оценить, насколько симметричным получился результат.
Причины
К причинам миграции имплантата относят:
Коррекция
Единственный способ вернуть грудной имплантат на место и скорректировать тем самым сформировавшийся эстетический дефект — повторная маммопластика. В зависимости от причины, по которой произошла миграция имплантата, операция может включать в себя:
Как правило, повторная маммопластика — более сложная операция, поскольку пластическому хирургу приходится работать с уже измененными тканями молочных желез. Единственное исключение из этого правила — если миграция имплантата произошла практически сразу после его установки (требуется пятиминутная манипуляция для исправления дефекта).
При коррекции смещения эндопротеза пациент должен более внимательно относиться к постоперационным рекомендациям пластического хирурга. Ему потребуется более длительное ношение компрессионного белья, отказ от физической активности и т.п.
Могут ли грудные имплантаты перевернуться?
На сегодняшний день увеличивающая маммопластика — одна из наиболее популярных и востребованных среди женщин и девушек пластических операций. При правильном подходе грудь после имплантации будет выглядеть превосходно, а фигура станет более женственной. Перед тем, как решиться прибегнуть к методам пластической хирургии, многие пациентки тратят часы своего времени на то, чтобы узнать о маммопластике всё. Особое внимание уделяется проблемам после увеличения груди. Одна из них заключается в том, что имплантаты груди способны переворачиваться после установки.
Почему и когда это происходит?
Причины, по которым происходит ротация имплантата, могут быть разными. Нередко это случается из-за того, что имплантат не зафиксирован к капсуле или размеры последней не соответствуют его размерам.
Смещение возможно из-за серьёзной физической нагрузки, при которой грудная мышца оказывает механическое воздействие на имплантаты, в результате чего они переворачиваются. Особенно часто от этого страдают профессиональные спортсменки и девушки, которые активно занимаются спортом. Систематические тренировки и интенсивные нагрузки на мышцы груди и плечевого пояса могут стать причиной ротации. В период восстановления ротация имплантата происходит по двум причинам:
Позднее смещение чаще всего возникает после травмы: когда пациентка попадает в дорожно-транспортное происшествие или падает на грудь.
Насколько это опасно?
Чаще всего перевороту подвержены анатомические имплантаты. Это обусловлено тем, что они имеют смещённый центр тяжести. Их поворот в любую сторону очень заметен, а всё из-за особой формы имплантата. Она характеризуется плоским в верхней части и постепенным увеличением в объёме книзу. Нередко из-за смещения протезов такой формы пациентке приходится проходить повторную коррекцию.
Этого нельзя сказать об имплантатах круглой формы. Бытует мнение о том, что их разворот и вовсе не станет причиной дискомфорта. Это соответствует истине, но не в том случае, когда его задняя и внешняя поверхности меняются местами. Такая ротация приводит к полной утрате формы груди. Стоит отметить, что проведение коррекции при ротации имплантатов не является обязательным, поскольку данная проблема носит эстетический характер. Если асимметрия, полученная в итоге, невелика, то повторной операции можно избежать.
Можно ли свести риск ротации к минимуму?
К сожалению, 100% гарантии от ротации имплантатов не существует, однако её риск можно свести к минимуму. Для этого имеется целый ряд хитростей, которые пластические хирурги используют при планировании и проведении операции. Что касается пациентки, то она должна заботиться о своей груди после операции и строго соблюдать все рекомендации врача в реабилитационный период. Во время операции пластический хирург обязан предпринять меры, направленные на стабилизацию положения импланта. Для этого может применяться двухплоскостная постановка с размещением верхней части под железой и грудной мышцей, нижней — только под железой.
Ещё один фактор, непозволяющий добиться желаемой фиксации — их гладкая поверхность. Самыми надёжными в этом плане являются имплантаты с микрополиуретановой поверхностью POLYTECH®. Их можно плотно зафиксировать в тканях, сведя возможность ротации к нулю. Именно их рекомендуют женщинам, которые активно занимаются спортом. Получить больше информации об имплантатах POLYTECH® можно на официальном сайте компании «Beauty Matrix» или позвонив по телефону: +7 (499) 918-77-70.
Чрезмерная подвижность имплантата
Чтобы не путаться в терминах и значениях слов, следует в первую очередь разобраться, что же такое имплантат. Дентальный имплантат представляет собой жесткую структуру, которая прикрепляется к костной ткани снаружи, изнутри или к надкостнице, куда впоследствии будет закреплен искусственный заменитель зуба.
Перед имплантацией, как правило, проводят костную пластику, то есть наращивают объем необходимой ткани для надежного закрепления титанового искусственного корня зуба в дальнейшем. Различают аутогенные, аллогенные, ксеногенные и аллопластические материалы для костной ткани. Почему же после остеопластики может произойти подвижность имплантата и его отторжение? Для понимания этого вопроса важно разобраться в таких понятиях, как остеоиндуктивность и остеокондуктивность.
Логично будет предположить, что эти свойства достаточно сильно влияют на подвижность имплантата в месте костной пластики.
Виды трансплантационных материалов и их краткая характеристика
Аутогенные трансплантационные материалы представляют собой собственные костные материалы, которые пересаживают из организма пациента в место остеопластики. Эти трансплантаты являются самыми лучшими для костной пластики. Потому что своя ткань приживается намного лучше и эффективнее. Возможность появления осложнений крайне мала, но есть большой минус, так как хирургам приходится в одно время делать два операционных вмешательства. В итоге реабилитационный период увеличивается по времени и неприятных ощущений для пациента вдвое больше. Поэтому этот вид имплантации на данный момент является не таким популярным, как другие, которые мы рассмотрим далее.
Аллогенные материалы на сегодня являются самыми популярными. Их получают из костных материалов других людей, которые разрешили использовать свои органы и ткани для пользы человечества. После забора материалов, они обрабатываются специальными физико-химическими методами и попадают в лаборатории, которые занимаются изготовлением аллогенных трансплантатов. С каждым годом качество этих материалов растет, а свойства, которыми они обладают, уже превосходит аутогенные образцы. Аллогенные трансплантаты достаточно широко применяются в современной медицине, и это не только стоматология, но и травматология, неврология и ортопедия. В челюстно-лицевой хирургии их используют:
В итоге аллогенные трансплантаты являются сегодня самым эффективными, хорошо приживающимися материалами, которые применяют во всем мире. Они имеют адекватную стоимость и долговечную гарантию, при должном ведении дооперационного и послеоперационного периода. Количество аллергически-воспалительных реакций крайне минимально, и возможная подвижность трансплантата в раннем послеоперационном периоде и отсроченном, снижена практически до десятых процента.
Ксеногенные трансплантационные материалы являются продуктом, созданным из костной ткани животных и определенных видов кораллов. Для создания ксеногенных материалов используют свиную кость, бычью и в последнее время, природную структуру кораллов. В общем, эту группу широко применяют, но основной минус — это долгий путь адаптации организма к новому материалу, если сравнивать с другими. Но есть и большой плюс, ксеногенные трансплантаты являются самыми доступными на рынке, что позволяет даже людям, не имеющим больших сбережений,исправить красоту и восстановить функции своей ротовой полости. Самым распространенным препаратом из бычьей кости является Био-Осс и Остеограф/Н, они являются природными гидроксиапатитами и применяются в пародонтологии и челюстно-лицевой хирургии.
В последнее время для снижения аллергических реакций, специалисты из разных уголков мира стали добавлять в уже изготовленные материалы определенный коллаген, который смог впоследствии улучшить характеристики препаратов. Но на данный момент, эта разновидность ксеногенных трансплантатов все еще изучается и исследуется. Из костного материала свиньи изготавливают трансплантаты на базе эмалевого матричного белка. Этот протеин может восстанавливать цемент корней зубов, парадонтальный связочный аппарат, способствует регенерации альвеолярной кости и что очень важно, является ингибитором прорастания соединительнотканного эпителия. Самый распространенный препарат Эмдогейн, применяется в пародонтологии и челюстно-лицевой хирургии. Обладает качественным заживлением и восстановлением после операции. Трансплантаты из природного коралла (Биокорал, Альгипор) являются новинкой на рынке материалов для трансплантации. Они обладают очень хорошими остеокондуктивными свойствами, а получить какое-либо заболевание от реципиента просто невозможно. Какие то популярные и массово используемые материалы из природных кораллов пока сложно выделить, есть компании, которые занимаются их изготовлением и внедрением в общемировую практику.
Основные методики установки имплантов и их характеристика
Практически все импланты изготавливают из титановых сплавов, этот металл является очень крепким и при этом практически не вызывает аллергических реакций. Однако подвижность импланта — всегда очень плохой признак, свидетельствующий о том, что появились осложнения.
При установке имплантов, хирурги пользуются разными методами:
Виды имплантов
В современном мире сегодня применяются в основном 3 вида имплантов, которые различаются своими свойствами и ценой:
Установка импланта, независимо от способа, всегда является операционным вмешательством, менее или более травматичным. Процесс реабилитации проходит не быстро, но всегда под контролем врача, который подскажет как себя вести в постоперационном периоде.
Подвижность имплантата, как осложнение после остеопластики
Осложнения после остеопластики можно разделить на два этапа: первый — это ранние послеоперационные осложнения и второй — отсроченные осложнения. К осложнениям на раннем этапе могут привести следующие факторы:
Подвижность имплантата может быть вызвана неготовностью организма к принятию инородного материала. Это говорит о неправильном планировании операции. В первую очередь нужно тщательно подойти к выбору клиники и специалиста, который будет проводить оперативное вмешательство. Не рекомендуется проводить имплантацию в поздние осенние и ранние весенние периоды. В это время года организм наиболее уязвим к различным инфекциям, иммунная система находится в постоянной «боевой готовности».
Перед запланированной операцией необходимо провести профессиональную очистку полости рта, носа и горла у соответствующих специалистов. Провести лабораторные исследования крови на наличие скрытой острой или хронической инфекции. Также необходимо выбрать те материалы, которые будут имплантированы в зону, имеющую дефект. Лучше проконсультироваться у нескольких хороших специалистов, чтобы понять все особенности имплантов для каждого конкретного случая.
За три часа до операции необходимо легко поесть, почистить зубы, прополоскать ротовую полость и заблаговременно приехать в клинику. Наркоз обычно используют местный, но если у пациента есть страх и он не хочет терпеть весь процесс операции, его можно ввести в наркоз внутривенным способом. Обязательно, еще во время консультации необходимо сообщить врачу обо всех аллергических реакциях или каких-либо других состояниях, которые встречались ранее при введении медицинских препаратов и проведении инвазивных или малоинвазивных манипуляций. Операции обычно длятся от 15 минут до нескольких часов, все зависит от выбранной методики и сложности.
Есть такие виды остеопластики, при которых введение имплантата сочетается с экстракцией зуба, тогда процесс восстановления пройдет быстрее. Но обычно имплантологи проводят операции в несколько этапов. О видах остеопластики можно узнать более детально у лечащего челюстно-лицевого хирурга. После оперативного вмешательства, каждого пациента ожидает ранний послеоперационный период, который длится в среднем от 7 до 14 дней. В это время могут произойти абсолютно физиологические изменения и процессы в близлежащих тканях, которые некоторые специалисты называют не осложнениями, а обычными пострезекционными процессами. Они встречаются у всех, и главное их отличие от осложнений, они достаточно быстро проходят. Выделяют:
Все остальное, что может проявиться и длиться больше положенного времени, является типичными постостеопластическими осложнениями. В раннем и в отсроченном периоде может возникнуть подвижность имплантата, и тогда придется снова пройти все этапы имплантации. Чаще всего отторжение происходит вследствие воспаления, повреждения швов и непринятия организмом выбранного имплантата. При несоблюдении рекомендаций врачей после имплантации, можно с легкостью получить воспаление, которое при неправильном лечении может дать расхождение швов. Это уже в дальнейшем приведет к подвижности имплантов. Или наоборот, расхождение швов может привести к воспалению, которое в отсроченном периоде может проявиться подвижностью.
В итоге картина становится более ясной и понятной. Соблюдение рекомендаций врача, постоянный уход и прием медикаментов должны максимально снизить риск возникновения осложнений и тем самым предотвратить такое нежелательное состояние, как подвижность имплантата.