Рентгенотерапия пяточной шпоры что это такое и последствия
Рентгенотерапия при пяточной шпоре: эффективность, отзывы, рекомендации специалистов
Пяточная шпора характеризуется быстрым разрастанием костной ткани в районе остеофита (шипа), которая сдавливает нервные окончания и травмирует фасции.
По этой причине возникает сильная боль, стопа деформируется и изменяется походка.
Эффективное современное лечение пяточной шпоры основано на приеме медикаментов, уменьшающих воспаление, разгрузке больной пятки и физиопроцедурах.
Лечение пяточной шпоры рентгенотерапией
Во всем мире рентгенотерапия считается опасной процедурой и имеет много противопоказаний и побочных явлений. Данный метод используется, когда другие физиопроцедуры, например ударно-волновая терапия пяточной шпоры, лазеролечение, электрофорез не принесли ожидаемых результатов.
Физиотерапевтическое лечение пяточной шпоры рентгеновскими лучами проходит амбулаторно с использованием специального аппарата, испускающего рентген-лучи в диапазоне 20-400 кВ. Во время процедуры ионизирующее (радиоактивное) излучение точечно воздействует на остеофит, минимально повреждая другие ткани.
Под влияние малых доз радиоактивных рентген-лучей нервные окончания блокируются, и снижается интенсивность боли.
Костный нарост под воздействием излучения не устраняется, но данный вид терапии оказывает следующее положительное действие:
Также ионизирующее излучение усиливает действие противовоспалительных препаратов, поэтому при прохождении курса рентгенотерапии лечащий врач, как правило, вносит корректировки в схему медикаментозного лечения пяточной шпоры.
Как проходит сеанс облучения пяточной шпоры?
Сеанс рентгенотерапии проводится 5-10 мин. Пациент располагается в положении лежа на кушетке или сидя на стуле. На область малого таза и груди надевается свинцовый защитный фартук. При облучении новыми рентген-аппаратами закрытого типа свинцовая защита может отсутствовать.
На область пятки физиотерапевт направляет лучевую трубку, которая испускает ионизирующее излучение двух типов:
1. Длиннофокусное излучение
Глубокая рентгенотерапия пяточной шпоры купирует воспаление, уменьшает боль и активно запускает регенерацию клеток. Существенным недостатком такого способа является негативное воздействие радиации на обширный участок ступни.
2. Близкофокусное излучение
Источник облучения устанавливается на расстоянии 5-7 см от пятки. Энергия ионизации 30-60 кВ. Глубина воздействия лучей составляет не более 5 см. Излучение воздействует максимально точечно на пяточный шип и окружающие ткани.
Это более безопасный способ облучения, но его эффективность ниже, чем у длиннофокусного.
Такая пролонгированность связана со способностью тканей накапливать радиацию, т.е. после окончания лечения радиоактивные частицы будут продолжать воздействовать до полного распада.
В этот период важно усилить эффект рентгенотерапии и способствовать заживлению фасции. Для этого необходимо пользоваться страсбургским носком во время сна, а днем разгружать стопу при помощи ортопедических стелек, супинаторов, подпяточников.
Повторный курс требуется у 10% пациентов. Проводить его можно не ранее чем через три месяца. В большинстве случаев повторная рентгенотерапия пациенту не назначается.
После снятия острой боли и воспаления врач может рекомендовать устранение шипа лазерной терапией при пяточной шпоре или УВТ.
Рентген-терапия пяточной шпоры: рекомендации врачей
Проходя лечение пяточной шпоры рентгеном необходимо придерживаться врачебных рекомендаций:
Для снижения нагрузки на пятки необходимо подобрать правильные стельки или подпяточники.
Ознакомиться с подборкой лучших подпяточников и выбрать оптимальный вариант, учитывающий ваше состояние, строение стопы и особенности, можно на нашем сайте.
Также врачи рекомендуют носить качественную ортопедическую обувь и использовать лучшие стельки при шпорах «Концепт Антишок» или другие изделия, которые максимально вам подходят.
Внимание! Повышенная нагрузка на облученные ткани может привести к появлению нежелательных эффектов, появления мозолей вокруг нароста и инфицирования окружающих тканей. Применяйте ортопедические приспособления для снижения нагрузки на пятку при ходьбе и в покое.
Когда лечение пяточной шпоры облучением противопоказано?
Рентгеновское излучение является радиоактивным и в повышенной концентрации может приносить существенный вред здоровью. Однако это не значит, что от рентгенотерапии необходимо отказываться в любом случае.
Часто данный вид физиопроцедур является крайней мерой и помогает избежать хирургического удаления пяточной шпоры. Лечащий врач перед назначением курса обязательно оценивает возможные риски и проводит сбор анамнеза и обследование пациента.
Противопоказаниями для проведения рентгенолечения являются:
После прохождения курса рентгенотерапии женщины должны принять меры по предохранению от возникновения беременности в течение 6 месяцев.
Как правило, лечение малыми дозами радиации стараются не назначать людям в фертильном возрасте, а также лицам старше 65 лет.
Рентгенотерапия пяточной шпоры: отзывы и цена
Результативность лечения рентгеновскими лучами зависит от размера шипа, стадии воспалительного процесса, длительности курса и особенностей организма пациента.
Самые лучшие результаты достигаются при исполнении всех рекомендаций специалистов в сочетании с медикаментозной терапией и разгрузкой стопы при помощи стелек и подпяточников.
Отзывы о рентгенотерапии от пациентов в 90% случаев положительные. Более половины из них говорят о полном отсутствии побочных эффектов, 45% отмечают незначительные побочные явления: легкий зуд, раздражение, шелушение кожи в месте облучения, которое легко устраняется мазью «Пяткашпор Профилактический».
Только 5% пациентов сталкиваются с ярко выраженным побочным действием рентгенотерапии. В этом случае курс немедленно прекращают.
В муниципальных поликлиниках облучение проводят бесплатно.
Комплексное лечение пяточной шпоры (плантарного фасциита) в домашних условиях
При растяжении плантарной фасции происходит заживление микротравм, восстанавливаются функции связок стопы. Вокруг поврежденной фасции больше не собираются соляные отложения, формирующие пяточную шпору. Нарост прекращает расти и со временем полностью исчезает. Регулярное растяжение фасций стопы способствует полному избавлению от шпоры, устраняет боль, повышает качество жизни.
Все изделия для эффективного растяжения фасций в домашних условиях объединены в уникальный комплект при пяточной шпоре ORTGUT FASCIUM.
В состав комплекта входит:
Комплект ORTGUT FASCIUM при плантарном фасциите способствует устранению боли, нормализует походку, восстанавливает двигательную активность без операции. Регулярное использование изделий из комплекта помогает полностью избавиться от плантарного фасциита и предотвратить рецидив.
Узнать подробнее о комплекте, заказать его с доставкой в любой регион России вы можете, перейдя по ссылке.
Пяточная шпора
Что такое пяточная шпора?
Пяточная шпора ─ это хроническое состояние, которое развивается вследствие микротравматизации подошвенной связки. Правильное название ─ плантарный фасцит. На связке образуется остеофит – участок костной гипертрофии, который становится источником боли. Остеофит ─ это острый шип длиной более сантиметра, раздражающий окружающие ткани.
Симптомы пяточной шпоры
Пяточная шпора не всегда проявляет себя с момента образования. Сила боли и дискомфорт зависят от места расположения костного разрастания. Чем поверхностнее к нервному окончанию располагается костный шип, тем боль сильнее.
Все начинается с ощущения «гвоздя» в пятке. В первые 2 недели такая своеобразная боль беспокоит только при первых шагах, а затем самостоятельно успокаивается. Однако с течением времени болевые ощущения усиливаются при нагрузке, особенно длительной ходьбе.
Стремясь избежать боли, пациент старается на пятку не наступать. У человека изменяется походка, а вес тела распределяется неправильно. Перегружаются наружный край стопы и ее передние отделы, что приводит к формированию поперечного плоскостопия. Передние отделы расширяются, у основания первого пальца появляется «косточка».
Без лечения ситуация постепенно усугубляется. Боль становится постоянной, стопа болит даже в покое. Приступы боли могут самостоятельно начинаться и заканчиваться, беспокоить в самый неподходящий момент.
Причины пяточной шпоры
Провоцирующие факторы ─ женский пол, возраст старше 40 лет, постоянное место жительства в городе.
Непосредственные причины заболевания такие:
У молодых мужчин и женщин младше 40 лет причинами образования пяточной шпоры служат интенсивные физические нагрузки и ношение неудобной, не фиксирующей стопу обуви ─ шлепанцев и сланцев, слишком высоких «шпилек».
Подошвенная фасция ─ это связка из волокнистой ткани, которая соединяет пяточную кость и головки плюсневых костей. При ходьбе связка натягивается, основная нагрузка приходится на место прикрепления к бугру пяточной кости. Микротравмы в этом месте неизбежны, но при умеренной нагрузке и достаточном отдыхе они успевают зарасти.
Если же нагрузка чрезмерная, то в месте надрыва возникает асептическое (без участия микроорганизмов) воспаление. Именно в месте такого воспаления постепенно откладывается кальций, образующий костный шип. Раздражается надкостница, и шип начинает расти либо в плоскости самой связки, либо над ней.
Пяточная шпора может образоваться на одной ноге или на обеих одновременно, что существенно снижает качество жизни.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика пяточной шпоры
Заподозрить пяточную шпору можно по характерному симптому ─ боли при ходьбе. При ощупывании пятки можно найти место наибольшей болезненности. Однако для установления диагноза требуется обследование, поскольку боль в пятке при ходьбе может быть и при других болезнях:
Для отграничения одного заболевания от другого могут назначаться такие обследования:
Если врач-ортопед обнаруживает сопутствующие заболевания, то потребуются консультации профильных специалистов ─ ревматолога, инфекциониста, травматолога, терапевта или других с учетом клинической ситуации.
Лечение пяточной шпоры
Лечить пяточную шпору может только врач, поскольку особенности болезни у каждого человека разные. Самолечение при отсутствии базовых знаний приводит к повреждению мягких тканей, ожогам и прочим неприятностям.
Лечение преимущественно консервативное. К хирургическим методам прибегают в самом крайнем случае, при этом предпочтение отдается щадящим малоинвазивным методикам.
Используются такие методы:
Медикаментозное лечение подбирает врач в индивидуальном порядке. Лекарства направлены на уменьшение воспаления и облегчение боли. Используются различные лекарственные формы: таблетки, мази, пластыри.
Достаточно редко по показаниям выполняется введение лекарств в полость голеностопного сустава или подошву. Такую манипуляцию выполняет хирург. Обезболивающие и противовоспалительные средства назначаются коротким курсом для того, чтобы не было привыкания.
Физиотерапия приносит наибольшую пользу. Применяется массаж мышц голени и стопы, грязевые ванны и аппликации, лекарственный электрофорез и сонофорез (введение лекарств без повреждения кожи при помощи ультразвуковых волн). Также используется ультразвук и лечебная физкультура.
Широко используется ударно-волновая терапия, когда акустическая волна буквально «разбивает» отложения кальция. Частички отложений вымываются кровотоком и выводятся естественным образом. Процедура одновременно уменьшает отечность и воспаление, ускоряет регенерацию тканей.
При помощи лазера ускоряют обменные процессы, создают условия для восстановления мягких тканей.
Хирургический метод лечения пяточной шпоры
Операции при помощи скальпеля, когда костный нарост удаляется вместе с участком фасции, сейчас не выполняют, потому что такое вмешательство нарушает анатомию стопы.
По показаниям используют радиочастотную микротеномию, когда поврежденный участок фасции с остеофитом в прямом смысле «выжигается». Остальные участки связки при этом не пересекаются, остаются неповрежденными. В поле воздействия одновременно попадает нервное окончание, которое тоже разрушается, и это навсегда избавляет человека от боли.
Чем раньше при дискомфорте в стопе человек обращается к врачу, тем меньше усилий и времени понадобится на излечение.
Лечение пяточной шпоры
Что же такое пяточные шпоры и откуда они берутся?
Пяточная шпора — это оссификация (закостенение) сухожилия подошвенной мышцы в области ее прикрепления к пяточной кости, возникающее в результате асептического воспалительного процесса в подошвенной (плантарной) фасции — плантарного фасциита. Эти костные выросты (шпоры) возникают в месте подошвы, где ткани испытывают наибольшую нагрузку веса тела.
В результате различных процессов (избыточный вес, травма и др.) в данной области возникает хроническая травматизация сухожилия с образованием микронадрывов и постепенное развитие воспалительного процесса. Как компенсаторная реакция на травму и воспалительный процесс начинает образовываться костный вырост, он принимает форму шипа и, передавливая мягкие ткани подошвы стопы, вызывает характерные сильные боли в пяточной области. Самым значимым симптомом пяточной шпоры является сильная боль при ходьбе, особенно в самом начале ходьбы (так называемая, стартовая боль), при вставании со стула, с постели.
Основные причины образования пяточных шпор:
Проявления заболевания
Боли, возникающие при опоре на больную пятку, развиваются постепенно с ростом самой шпоры, характеризуются как жгучие или острые, с ощущением «гвоздя в пятке». Они могут локализоваться на внутренней поверхности больной пятки и переходить на всю стопу. При осмотре пяточной области нет никаких видимых изменений, редко отмечается отечность, болезненность определяется при надавливании на пятку. Интересно, что интенсивность боли не зависит от размера шпоры, что обусловлено, прежде всего, не наличием самой шпоры, а воспалительными изменениями в мягких тканях пятки. Диагноз пяточной шпоры подтверждается рентгенографией.
Основные принципы лечения пяточных шпор
1. Вначале необходимо выяснить причину развития воспалительного процесса в области подошвы и постараться максимально устранить ее. Т.е. выяснить, какой патологический процесс мог привести к избыточной травматизации фасции и возникновению воспаления. С этой же целью следует нормализовать вес, если он избыточный, дозировать физические нагрузки и ношение тяжестей, подобрать удобную, правильную обувь для занятий спортом и для повседневной носки. Снять и отложить в сторону неудобную обувь. На время экспресс-лечения следует ограничить нагрузку на ноги — сократить ходьбу и тем более бег или переноску тяжести насколько это возможно. Лучше носить удобные легкие кроссовки с хорошим супинатором.
2. Необходимо максимально возможное обеспечение физической разгрузки болезненной области, для чего рекомендуется подбор индивидуальных ортопедических стелек с выкладкой внутреннего и наружного продольного сводов, углублением и мягкой прокладкой под пяткой, а также временное ношение подпяточника с углублением или отверстием в центре. Как временную меру при лечении пяточной шпоры можно рекомендовать ношение обуви без задника;
3. Консервативное лечение направленно на ликвидацию воспалительного процесса и включает местное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (гели и мази), обладающих противовоспалительным и рассасывающим эффектом. Но эти методы, как правило, приносят лишь только временный эффект, их обязательно нужно сочетать в комплексе с другими методами.
4. Наружное применение мазей при пяточной шпоре лучше сочетать с массажем стоп. Массаж при пяточной шпоре удобно делать самостоятельно.
5. В комплекс лечения пяточной шпоры включают теплые ванны с морской солью, содой. Ванночки необходимо делать перед применением мазей и массажа.
6. Определенные упражнения лечебной гимнастики с проведением массажа мышц стопы и голени — рекомендуются для улучшения кровоснабжения тканей стопы, с этой же целью можно проводить тепловые процедуры парафино- или озокеритотерапии.
7. В некоторых случаях (если развитие пяточной шпоры происходит на фоне артроза) в комплексной терапии рекомендуют прием хондропротекторов с анальгетическим и противовоспалительным эффектом, что останавливает прогрессивный воспалительный процесс, но эффект от внутреннего применения препаратов развивается только через 6 недель от начала лечения и сохраняется в течение 2–3 мес. после его отмены.
8. Методы медикаментозного лечения пяточной шпоры.
Официальная медицина на сегодняшний день разработала большое количество схем фармакологической терапии данного заболевания. Среди препаратов, применяемых для лечения пяточной шпоры: нестероидные противовоспалительные средства, гели, мази, кремы и пластыри для лечения пяточной шпоры местного применения, обладающие рассасывающим и противовоспалительным эффектом.
При малой эффективности консервативного лечения выполняются лекарственная блокада пяточной шпоры — обкалывание болезненного места шприцом с лекарственным веществом. Например, стойким эффектом обладает однократное местное введение дипроспана.
Препараты, применяемые с этой целью, оказывают выраженный местный противовоспалительный эффект, что быстро подавляет воспалительный процесс и снижает болевой синдром.
Данная процедура требует знаний и большого опыта, поэтому проводить ее может только квалифицированный специалист. Однако при частом использовании метода возможно разрушение связки или фасции.
9. К хирургическому лечению прибегают крайне редко, так как встречается много недостатков при данной методике. При проведении операции удаляют пяточную шпору. После чего конечность фиксируют гипсовой повязкой примерно на один месяц.
После снятия гипса назначают ортопедические стельки и проводят курсы восстановительного лечения. Помните, что в большинстве случаев пяточные шпоры вполне поддаются терапии и без операций.
10. Любой метод лечения необходимо сочетать с физиотерапевтическими воздействиями.
Ударно-волновая терапия пяточной шпоры
Является наиболее эффективным методом: терапия воздействует непосредственно на костные разрастания и способствует их уменьшению или даже рассасыванию. Ударно-волновая терапия — относительно новый метод лечения.
В нашей стране данная процедура начала практиковаться не очень давно, но первые результаты уже обнадеживают.
Имеющийся опыт позволяет утверждать, что при использовании данного метода лечения эффективность лечения пяточной шпоры очень высока. Метод основан на воздействии импульсов ударных волн определенной частоты. Эффект ударной волны разрыхляет отложения кальция в пяточной шпоре.
Это позволяет в дальнейшем вымывать разрыхленные отложения из организма с кровотоком. Пораженная связка избавляется таким образом от накопленных солей кальция.
Кроме того, при этом активизируются процессы регенерации тканей, уменьшаются отечность и воспалительные явления. С каждой проведенной процедурой болевой синдром становится все меньше и, как правило, значительно уменьшается или исчезает к концу лечения.
Пораженный участок во многом восстанавливает свою естественную структуру и возвращает себе способность переносить каждодневные нагрузки, не вызывая болезненных ощущений.
На начальных стадиях заболевания лечение требует небольшого количества процедур от 3 до 5 на курс, а при большой длительности процесса длительность лечения до 5-10 процедур на курс. Между сеансами обязателен перерыв 5-7 дней.
Продолжительность одного сеанса составляет 15-20 минут на одно поле. На кожу пятки наносят специальный гель, воздействие осуществляется с помощью излучателя.
Существуют противопоказаниями к лечению пяточной шпоры: нарушения свертываемости крови и тромбофлебит, злокачественные новообразования, беременность.
Нежелательно проведение процедур ударно-волновой терапии в течение месяца после введения в область пятки гормональных противовоспалительных препаратов.
Лучевая терапия (рентгенотерапия) пяточной шпоры
Использование рентгеновского излучения в лечении пяточной шпоры показывает весьма эффективные результаты. Метод заключается в том, что на область пятки направляются четко сфокусированные рентгеновские лучи, несущие пониженную дозу радиации.
Они вызывают блокирование нервных окончаний, и пациент перестает испытывать болевые ощущения.
Курс лечения чаще всего состоит из десяти сеансов, каждый из которых имеет продолжительность в 10 минут.
Рентгенотерапия в лечении пяточной шпоры обладает следующими преимуществами: полная безболезненность процедуры, высокая эффективность, минимум противопоказаний, воздействие излучения только на пяточную шпору, противоаллергическое и противовоспалительное действие, возможность амбулаторного лечения.
Противопоказанием к использованию данного метода является только беременность.
При применении рентгенотерапии сама шпора не исчезает, блокируются только болевые ощущения, исходящие от нее. Поэтому после проведения курса рентгенотерапии необходимо обязательной позаботиться о разгрузке стопы.
Лазерное лечение пяточной шпоры
В настоящее время низкоинтенсивная лазерная терапия — популярный и достаточно широко используемый метод лечения данного заболевания. Лазерная терапия воздействует на мягкие ткани, находящиеся вокруг шпоры.
Сфокусированное излучение вызывает увеличение кровообращения в области воспаления, что способствует уменьшению болей.
Среди пациентов бытует мнение о том, что лазерная терапия способна устранять саму пяточную шпору. Однако это является заблуждением. Проникая в ткани стопы, низкоинтенсивный лазерный луч на сам костный нарост не оказывает практически никакого действия.
Его эффект проявляется только на мягких тканях. А значит, после проведения курсов лазерной терапии также необходимо применять все методы, направленные на профилактику данного заболевания.
УВЧ-СВЧ-терапия
Этот метод заключается в применении переменного электромагнитного поля ультравысокой и сверхвысокой частоты. Влияние этих токов приводит к расширению капилляров в мягких тканях и к значительному усилению кровообращения. При этом уменьшается болевой синдром и воспаление.
Длительность одного сеанса составляет 10-15 минут. Для лечения пяточной шпоры требуется около 10-12 сеансов терапии.
Чаще врачи назначают пациентам переменное магнитное поле. Образуются слабые токи в крови и лимфе, которые влияют на метаболизм, а также на структуру воды и белков. Повышается сосудистая и кожная проницаемость, рассасываются отеки, уменьшается воспаление.
Данная методика позволяет достичь те же результаты, что и УВЧ-терапия.
Лечить шпоры на пятке можно и с помощью электрофореза или СМТ-ДДТ-фореза
Электрический ток повышает ионную активность в проводящих тканях, при этом увеличивается синтез многих биологически активных веществ. Лечебное действие обусловлено поступлением ионов лекарственных веществ (именно в ионной форме вещества наиболее активны), а также формированием кожного депо, из которого ионы постепенно поступают в ткани в последующие дни.
При электрофорезе используют специальные прокладки, пропитанные лекарством. Прокладки располагают между кожей пятки и пластинами электродов. Для лечения пяточной шпоры используют йодистый калий, гидрокортизон, новокаин и прочие препараты.
Эффективность таких методов физиолечения, как ультразвука и фонофореза (сочетанное применение ультразвука и лекарственного препарата) при пяточных шпорах составляет более 30%.
Основной эффект физиотерапии ультразвуком при лечении пяточной шпоры заключается в устранении воспалительного процесса, учитывая, что лучше всего ультразвук поглощается костной тканью.
При этом не следует бояться, что ультразвуковое лечение будет влиять на здоровую костную ткань пятки. Проведенные исследования низкочастотным ультразвуком показали, что разрушений костных тканей не вызывалось, но локальное применение ультразвуковых волн на область шпоры способствовало снижению содержания в ней кальция с замещением волокнистой соединительной тканью.
Также ультразвук оказывает рассасывающее и спазмолитическое действие, улучшая процессы локальной микроциркуляции.
Эффект от ультразвукового лечения усиливается сочетанным применением противовоспалительных мазевых препаратов. Озвучивание низкочастотным ультразвуком повышает проницаемость клеточных мембран, улучшает проницаемость и введение лекарственных веществ.
Наиболее часто применяют гидрокортизоновую мазь. Фонофорез способствует более глубокому проникновению лекарственного вещества в пораженную область, нежели применять мазь как самостоятельное средство лечения.
Метод фонофореза основан на свойстве ультразвука изменять проницаемость кожных покровов, в связи с чем лекарства, нанесенные на кожу, всасываются более активно.
Продолжительность самой процедуры — до 10 минут. На курс лечения может понадобится 5-10 процедур, с возможными повторными курсами.
Профилактика пяточной шпоры
Профилактические меры должны быть направлены, в первую очередь, на предупреждение преждевременного износа, старения и травм костно-суставного аппарата: