Рентген или кт при пневмонии что лучше делать

Что лучше и безопаснее: компьютерная томография или рентгенография легких?

Самый распространенный способ распознать пневмонию на любой стадии – лучевая диагностика, то есть компьютерная томография или всем известная флюорография (она же рентгенография или рентгеноскопия). Однако, что лучше делать: КТ или рентген легких, особенно при подозрении на ковид-ассоциированную пневмонию?

В чем разница между КТ и рентгеном?

Designed by free-images.com

В основе обоих методов лежит один и тот же принцип – использование рентгеновских лучей, то есть высокоинтенсивного электромагнитного излучения.

Однако различия между КТ и рентгеном довольно большие:

Обычный рентгеновский аппарат делает снимки только в двух проекциях – боковой и фронтальной;

Компьютерный томограф формирует послойное изображение, делая срезы толщиной от 0,1 до 1 см. Картина получается более детализированной и четкой;

Коэффициент ослабления рентгеновских лучей у томографа около 0,5% по сравнению с 20% у рентгеновского аппарата. На практике это означает, что снимки при КТ получаются четче и информативнее.

Преимущества рентгена легких

Designed by commons.wikimedia.org

Есть несколько причин, почему при подозрениях на пневмонию первым делом назначают именно рентгеноскопию:

Доступность метода (делают в каждой поликлинике по ОМС);

Дешевизна (стоимость около 1,5 тысяч рублей в платных клиниках);

Показательность рентгена для большинства патологий легких. В частности, он позволяет хорошо рассмотреть очаговую пневмонию, которая охватывает один или несколько легочных отделов;

Меньшая лучевая нагрузка. Доза радиации колеблется от 0,1 до 0,9 мЗв. Иными словами, рентген легких при необходимости можно делать чаще;

Не требуется специальная подготовка пациента к процедуре.

Недостатки рентгена легких

Рентгеновские снимки читают, основываясь на контрастности объекта. Чем резче контраст, тем четче снимок. Однако при просвечивании легких на изображение неизбежно будут накладываться другие ткани. Отсюда недостатки:

Зависимость от квалификации и опыта специалиста, который делает и читает снимок;

Нет возможности просмотреть структуру тканей (например, костей, бронхов и легких);

Статичность снимка и сложности с оценкой функции органа;

Малая информативность при исследовании мелких патологических очагов.

Преимущества КТ легких

Мы уже обозначили основную особенность компьютерной томографии при исследовании тканей. Она позволяет получить послойную развертку тканей и таким образом выявить незначительные патологии. В частности, при КТ можно обнаружить затемнение по типу «матового стекла», характерное для ковидной пневмонии.

Кроме того, КТ позволяет оценить все ткани и органы средостения, а не только сами легкие, особенно если процедуру проводят с контрастом, то есть введением специальной жидкости. К примеру, так можно обследовать состояние легочных сосудов, межсегментарных перегородок, бронхов, внутригрудных лимфоузлов, трахеи и т.п.

Ещё одно важное преимущество: метод КТ отличается меньшей операторозависимостью, поскольку снимки делаются в автоматическом режиме.

Designed by commons.wikimedia.org

Недостатки КТ легких

Дороговизна (в среднем около 6,5 тысяч рублей) и меньшая доступность;

Большая доза облучения, чем при традиционной рентгенографии (от 3 до 10 мЗв). Поэтому процедуру нежелательно делать чаще одного раза в год;

Возможная аллергия на контраст.

Что безопаснее: КТ или рентгенография легких?

Собственно говоря, основной вред от обеих процедур заключается во вреде ионизирующего излучения. Известно, что оно способно менять состав крови, повреждает структуру ДНК, провоцирует клеточные мутации и таким образом увеличивает риск раковых заболеваний.

Если сравнить интенсивность лучевого воздействия, то рентгенография легких в разы безопаснее, чем КТ.

С другой стороны каждый человек буквально с рождения ежедневно подвергается воздействию радиации. Притом большая её часть исходит от натуральных источников: солнца, камней (особенно гранита), строительных материалов и т.п. Поэтому, если вам назначили КТ или рентгенографию, не имеет смысла отказываться от нее. В данном случае риск оправдан.

Ученые из Гарвардской медицинской школы составили сравнительную таблицу для различных процедур с лучевой диагностикой.

Скриниговые процедуры и приблизительная лучевая нагрузка*

Диапазон, описанный в источниках (мЗв)

Источник

Рентген или КТ легких и бронхов, что лучше?

Для диагностики заболеваний легких используются как рентген, так и КТ

Что выбрать – рентген или КТ – этот вопрос часто встает, когда необходимо пройти обследование органов грудной клетки. Рентген – более привычный и доступный метод. КТ – это современная разновидность рентгенологического метода исследования.

И рентгенодиагностика, и томография с успехом применяют при обследовании легких и бронхов. Оба метода основаны на использовании рентгеновских лучей, что затрудняет более широкое их применение, т.к. противопоказания есть и в том, и в другом случае, несмотря на то, что современные аппараты позволили значительно уменьшить дозу получаемого ионизирующего излучения.

Рентгенологический метод чаще используют для проведения профилактических, массовых, осмотров (флюорографию) и в качестве первичной диагностики. КТ – метод более высокого, экспертного, уровня, чаще используется для уточняющей диагностики.

Есть и другие существенные отличия этих методов:

Врачи назначают способ обследования с учетом преимуществ и недостатков каждого метода:

Полости распада (абсцесс) в легком при рентгенографии (слева) и КТ (справа)

КТ осуществляют только по врачебным показаниям, это исследование не рекомендуется проходить часто, поэтому не применяют для массовых осмотров. С профилактической целью используют флюорографию.

ПЦР (COVID-19) РНК коронавируса SARS-CoV2
результат в течение 24часов- 2000 рублей

Антитела IgM/IgG к коронавирусу SARS-CoV-2
полуколич. результат в течение 72 часов- 2500 рублей.

Возможное выездное тестирование на территории работодателя для организованных групп, с оплатой по безналичному расчёту.

Источник

Аппаратные методы диагностики легочных патологий — КТ, рентген, флюорография: различия и особенности

Для диагностики легочных заболеваний незаменимы неинвазивные рентгенологические методы — флюорография, рентгенография, компьютерная томография.

В основе каждого из этих методов лежит способность рентгеновских лучей проникать сквозь различные материалы и быть запечатленными на пленке или электронной матрице. Рентгеновское излучение возникает при ускоренном передвижении заряженных частиц — электронов. В медицине свойства рентгеновского излучения научились использовать во благо уже в первой половине 20 века — польза от точной диагностики и и риск от отказа ее проведения заведомо превалируют над возможным вредом ионизирующего излучения.

Принцип работы рентгеновского аппарата, флюорографа и компьютерного томографа схож — каждое из устройств содержит испускающую лучи трубку и приемник изображения. Но есть и различия. Рассмотрим методы подробнее.

Рентгенография

Рентгенография — исторически самый ранний из рентгенографических методов в диагностике. Первый в мире рентгенологический институт был открыт в Петербурге в 1918 году.

Рентгеновское излучение, прошедшее через исследуемую область тела, проецируется на специальную фотопленку или чувствительную к этому излучению электронную матрицу (в современных аппаратах). Проходя через препятствие, излучение ослабляется, но различные ткани тела ослабляют его по-разному. Так, плотная костная ткань ослабляет излучение гораздо сильнее, чем мягкие ткани, такие как кожа и мышцы. Кости выглядят на снимке как светлая часть изображения. По сути, рентгеновский снимок — это теневая картина, где патологии видятся как осветления или затемнения там, где их не должно быть.

Особенности

Флюорография

Изначально проведение рентгенографии стоило дорого, так как изображение легких проецировалось на серебросодержащую пленку в масштабе 1:1. Для удешевления процесса было придумано выводить изображение на флуоресцирующий экран, а на фотопленке запечатлевать изображение уже с этого экрана — итоговый снимок стал получаться гораздо меньших размеров. Новый метод получил название флюорографии. В России флюорография получила распространение с 1947 года.

Сегодня это цифровой метод получения изображения тканей человеческого тела — снимки хранятся в электронном виде. Их можно передавать на цифровом носителе или распечатать. Если проведение рентгена возможно для любой части тела, то под флюорографией подразумевается исследование органов грудной клетки. Благодаря низкой себестоимости, простоте и быстроте исследования, флюорография используется как массовый скрининговый метод, то есть проводится людям у которых нет симптомов легочных заболеваний.

На флюорографическом изображении будут видны ярко выраженные изменения ткани легких, которые свидетельствуют о серьезных поражениях при туберкулезе, пневмонии, онкологии.

Если на флюорографии будут видны какие-либо изменения, пациенту для дообследования будет обязательно назначен другой метод диагностического исследования — чаще всего, компьютерная томография.

Особенности

Компьютерная томография (КТ)

КТ — самый современный из представленных методов. Компьютерный томограф — сложный комплекс оборудования, важная часть которого — программное обеспечение. По итогам компьютерной томографии программа постобработки создает трехмерное изображение исследуемой области.

При проведении КТ аппарат делает послойные сканы с шагом от 0,5 мм. То есть на томограмме будут видны уже те изменения, размер которых совпадает с этим значением. Так как во время компьютерной томографии создается не одно изображение, а серия сканов, врач-рентгенолог видит патологии вне зависимости от глубины расположения в тканях.

В отличие от предыдущих методов, при КТ почти в трети случаев применяется контрастирование. Йодсодержащее контрастное вещество, которое вводится внутривенно или принимается перорально (например, для исследования кишечника) подсвечивает на сканах патологически измененные ткани.

Особенности

ПЭТ/КТ

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это аппаратный радиоизотопный метод диагностики патологий. Пациенту за 60-90 минут до исследования внутривенно вводится специальный радиоактивный фармацевтический препарат (после исследования это вещество быстро и безопасно выводится из организма). Препарат интенсивно накапливается некоторыми тканями организма, такими как мозг, печень и большинство видов злокачественных опухолей. ПЭТ проводится совместно с КТ — то есть по очереди проводятся два сканирования подряд.

Особенности

Рентгенологические методы диагностики пневмонии

При подозрении на пневмонию в типичном течении, врач скорее всего назначит рентгенографию грудной клетки. К сожалению, рентгенография показывает уже более серьезные изменения и начальную стадию этого осложнения можно попросту пропустить. Значит, есть возможность поставить ошибочный диагноз, то есть начать необходимое лечение несвоевременно.

Не стоит делать при наличии симптомов пневмонии флюорографию, так как это исследование покажет только серьезные изменения и все равно придется проходить другое исследование — чаще всего, КТ.

Рентгенологические методы диагностики осложнений коронавируса

Одно из частых осложнений при COVID-19 — пневмония, в том числе, бессимптомная, которая может привести к снижению объема легких, гипоксемии, тромбоэмболии легочных сосудов. Поэтому если есть подозрение на коронавирус, так же, как и в случае с диагностированной пневмонией, лучше начать диагностику с КТ, чтобы успеть увидеть даже небольшие изменения. Флюорография и рентгенография при подозрении на коронавирус не окажутся по-настоящему информативными.

Рентгенологические методы диагностики туберкулеза легких

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания все еще включают в себя ежегодное прохождение флюорографии лицами старше 15 лет, но главный специалист по лучевой и инструментальной диагностике Министерства Здравоохранения РФ Тюрин И.Е. уже не рекомендует использовать для диагностики туберкулеза как флюорографию, так и рентгенографию. Эти методы способны выявить наличие в легких только крупных очагов поражения при туберкулезе. Рекомендации по их использованию целесообразны разве что только экономически — оба метода имеют невысокую себестоимость, поэтому используются для скрининга заболевания (без симптомов) у больших групп людей.

Из всех современных аппаратных методов самый эффективный для обнаружения туберкулеза легких на начальной стадии — низкодозная компьютерная томография. Себестоимость КТ в разы выше, чем у рентгенологических методов прошлого поколения, также томография требует применения дорогостоящего оборудования и привлечения более квалифицированного персонала, но польза ранней диагностики туберкулеза делает затраты на применение этого метода более чем обоснованными.

Тестировалась методика выявления туберкулеза в латентной форме с помощью ПЭТ/КТ, но это дорогостоящий способ, а вред и диагностическая ценность не уравновешены, поэтому метод не получил распространения в диагностике.

Рентгенологические методы диагностики рака легких

Назначить КТ или рентген легких при пневмонии сможет только врач после изучения симптомов, лабораторных анализов, индивидуальной клинической картины пациента. Наличие жидкости или гноя в альвеолах, а также фиброз визуализируется и на рентгенограмме и на сканах КТ. Однако традиционного рентгена при пневмонии I-II степени может быть недостаточно, в то время как на КТ она видна более определенно как «матовые стекла». При атипичной пневмонии и при коронавирусе рекомендуется сделать КТ легких.

ПЭТ/КТ — самый эффективный рентгенологический метод диагностики рака легких, который помогает врачу увидеть мельчайшие очаги поражения. Но использовать эту диагностику в качестве первой не рекомендуется также из-за повышенной лучевой нагрузки. Скорее этот метод предпочтителен, если уже стоит онкологический диагноз и врач хочет увидеть, насколько распространилось поражение, затронуты ли лимфоузлы, или узнать характер диагностированной опухоли.

Методы диагностики состояния легких, не основанные на рентгенографии

Для диагностики легочных заболеваний незаменимы неинвазивные рентгенологические методы — флюорография, рентгенография, компьютерная томография.

УЗИ легких

Долгое время ультразвук не применялся для оценки состояния легких ввиду невысокой информативности — на УЗИ не визуализируются тканевые структуры в глубине легких, а доступная для исследования область (УЗ-окно) ограничивается межреберными узкими промежутками. В первую очередь, УЗИ покажет в легких скопление жидкости, которое почти всегда свидетельствует о патологии — от воспаления до онкологии.

В диагностической практике этот метод используется как дополнительный. УЗ-диагностика дополняет, но не заменяет рентгенологические исследования грудной клетки. Плюсы этого вида диагностики — мобильность аппаратуры и отсутствие ионизирующего излучения, благодаря чему УЗИ может применяться для отслеживания течения подтвержденного заболевания в динамике.

МРТ легких

Магнитно-резонансная томография не является информативной для первичной оценки состояния легких. Предполагается развивать направление МР-диагностики при выявлении легочных патологий, так как в его основе не лежит радиационное излучение, но пока что этот метод не может применяться как первый или единственный для исключения каких-либо патологий легких, в первую очередь, из-за отсутствия стандартных, согласованных протоколов. Министерство Здравоохранения Российской Федерации не рекомендует применять МРТ легких для диагностики пневмоний, вызванных COVID-19.

Сегодня «золотой стандарт» аппаратной диагностики легочных патологий — компьютерная томография. При оценке течения диагностированной проблемы и отслеживании динамики лечения используются и другие, в том числе и не рентгенологические методы, в случаях, которые определяет лечащий врач. КТ помогает обнаружить признаки патологий в ранней стадии, когда лечение особенно эффективно и выздоровление чаще полное и без последствий.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.

Источник

Флюорография, рентген или КТ легких: чем отличаются и какой метод выбрать?

Лучевая диагностика

Лучевая диагностика объединяет различные методы получения изображения в диагностических целях на основе использования различных видов излучения: это флюорография, традиционное рентгенологическое исследование, компьютерная томография, ангиография. Методы рентгенодиагностики являются основой для диагностики травматических повреждений и заболеваний скелета, болезней легких, пищеварительного тракта.

Было определено, что разные ткани поглощают рентгеновские лучи с разной интенсивностью, поэтому на рентгеновской пленке (а сегодня – еще и на экране монитора приборов) получаются изображения с разной степенью окраски – от белого до черного. Чем плотнее ткань, тем она светлее на снимках. Таким образом, можно получить представление о структурах тела, костях, мягких тканях, определить объемные образования, полости и многие другие патологии.

Рентгенография

Рентгенография – метод рентгеновского исследования, при котором изображение исследуемого объекта получают на пленке или на специальных цифровых устройствах (цифровая рентгенография).

Она является самым доступным методом исследования.

Как работает флюорография легких

Сегодня флюорография применяется для того, чтобы получить двухмерный снимок грудной клетки, преимущественно оценивается состояние легких. В основном, применяется как скрининговый метод обследования – доступный в любой поликлинике и недорогой, быстрый в исполнении.

Что общего и чем отличаются рентген от флюорографии

Оба метода дают возможность получить только двухмерные снимки за счет рентгеновского излучения, используются для исследования грудной клетки и легочной ткани, их возможности зависят от имеющегося в клинике аппарата.

Чем старее аппаратура, тем больше доза облучения рентгена и флюорографии, хуже качество снимка. На старых аналоговых флюорографах можно получить снимки меньшего размера и качества, чем на рентгеновских. На новых цифровых аппаратах нет разницы между рентгеном и флюорографией при выявлении туберкулеза, пневмонии ни по облучению, ни по качеству снимка.

Есть и отличия в зоне обследования. Флюорографическое исследование позволяет оценить проблемы только в области грудной клетки (его выполняют на специальном аппарате), при рентгенографии исследуются различные части тела, используя стационарные и иногда даже мобильные аппараты.

Если оценивать – что лучше, рентген позволяет выполнить снимки в нестандартных проекциях, с захватом соседних областей. Поэтому, при подозрениях на серьезные патологии, бывает так, что пациента после флюорографии отправляют на рентген.

Как делают КТ легких

Компьютерная томография – это тоже рентгенологический метод исследования, в ходе которого выполняется серия послойных снимков тела в поперечном сечении. Компьютерная программа объединяет данные всех этих снимков в трехмерную модель, которая отображается на мониторе.

Сразу уточним, чем еще, кроме трехмерного снимка, отличается рентген от КТ. Такое исследование более детальное и информативное, чем плоский снимок, но и доза облучения больше. Чем новее оборудование, тем лучше программа обрабатывает данные, и для создания снимка требуется меньшая доза облучения. При выявлении некоторых патологий легких, сердца, других органов грудной клетки, стандартная рентгенография не покажет всех изменений. Так, например, при диагностике коронавируса, выбирая, какой метод использовать – рентген легких или КТ, врачи однозначно проводят томографию. Только она может показать типичные изменения, вызванные этим вирусом в легких. На стандартных снимках пневмонии может быть не видно.

Насколько опасен рентген?

Отвечая на вопросы о том, что вреднее, опаснее и информативнее, нужно исходить из предполагаемого диагноза и поставленных целей. В целом томография вреднее, она дает большую лучевую нагрузку, но при этом и её результаты дают максимум важной информации. Это избавляет от необходимости проводить дополнительные снимки в других проекциях, повторять процедуру.

Еще один важный момент – можно ли делать рентген после флюорографии или вместо нее. Если речь идет о диагностике туберкулеза, врачи допускают использование либо того, либо другого метода. Поэтому выполнить можно любое из исследований, их диагностические возможности в современных условиях примерно равны.

Как делают рентген или КТ легких детям

Важно уточнить особенности лучевых исследований в детском возрасте. Первый вопрос – с какого возраста проводится флюорография детям.

Согласно Приказу Минздрава РФ от 21.03.2017 N 124Н можно делать флюорографию детям старше 15 лет. Всем детям младше этого возраста, вне зависимости от показаний, данный вид диагностики не проводится. Если возникает необходимость в обследовании легких на предмет выявления туберкулезного поражения, проводится только рентгеновское обследование. Оно по показаниям допустимо у детей с рождения.

КТ можно делать детям с рождения, но для этого нужны четкие и обоснованные показания. Это такие патологии, которые нельзя подтвердить другим методом. Но важно подчеркнуть, что в возрасте до 6-7 лет, пока ребенку сложно длительное время лежать неподвижно, не плакать и не капризничать, томографию проводят под наркозом или медикаментозным сном.

Когда нужно и не нужно выполнять

Учитывая тот факт, что любые методы рентгеновского исследования – это лучевая нагрузка, для выполнения этих видов диагностики должны быть четкие обоснования и показания. Это справедливо как для взрослых, так и для детей.

Если это подозрение на пневмонию, туберкулезный процесс, абсцессы легкого, травмы грудной клетки, пороки развития, опухолевые процессы, требующие оперативного лечения – эти методы обоснованы и необходимы для постановки правильного диагноза и разработки наиболее оптимальной схемы лечения.

Нельзя проводить рентген и тем более томографию в профилактических целях, в тех случаях, когда диагноз можно определить без лучевых вмешательств.

Источник

КТ легких при пневмонии

Пневмония является серьезным инфекционно-вирусным заболеванием, которое поражает легкие. Вирусная пневмония является одним из типичных осложнений для коронавирусной инфекции 2019-nCoV (COVID-19). Поскольку некоторые виды вирусной пневмонии проходят бессимптомно, для выявления воспаления легких широко применяют визуализационные методы диагностики. Как правило, пневмонию замечают во время рентгена (нужно сделать боковую и прямую проекцию легких). Однако в некоторых случаях для подтверждения диагноза требуется прохождение компьютерной томографии легких.

Методы диагностики пневмонии

Существует два основных аппаратных метода диагностики пневмонии:

Магнитно-резонансная томография легких малоинформативна для обнаружения воспалительных поражений органов дыхания и чаще всего используется в качестве дополнительной формы обследования, если на рентгенологическом исследовании были выявлены опухолевые образования и необходимо понять степень инвазии новообразований в мягкие ткани зоны средостения. В такой ситуации врач назначает пациенту сделать МРТ легких с контрастом.

Рентген легких при пневмонии

Рентгенография является одним из самых распространенных методов первичного выявления различных заболеваний дыхательных путей и назначается гораздо чаще других видов обследования – магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Рентгенография может быть обзорной в тех случаях, когда необходимо рассмотреть легкие в целом, или прицельной, когда исследуется фрагмент органа. Разновидностью рентгенографического исследования является обычная флюорография. В ходе нее изображение с рентгенографического аппарата фотографируется на пленку. Подобная диагностика является самой доступной для пациентов по причине ее дешевизны, но и самой неточной. Четкость флюорограмм в несколько раз меньше рентгеновских снимков и не позволяет выявить многих проблем легких.

В настоящее время более активно используется цифровой или четырёхсторонний рентген легких для диагностирования различных патологий бронхолегочной системы. По данным рентгенограмм врач в 80% случаев сможет сказать, есть ли признаки воспаления легких, однако четко и точно визуализировать очаги поражения сможет только компьютерная томография.

Компьютерная томография легких при пневмонии

КТ – это высокоинформативный метод изучения внутренних органов и тканей путем их послойного сканирования. Данные компьютерного томографа позволяют увидеть очаги поражения, которые имеют размер всего в один миллиметр. Это томографическое исследование дает возможность визуализировать мелкие детали за счет получения множественных срезов тканей органа. При диагностике врач может варьировать направление срезов и толщину шага сканирования в зависимости от характера легочной болезни.

Ткани в организме человека имеют разную плотность. Поэтому, когда рентгеновские лучи проходят через ткани, лучи ослабевают. Эти изменения тут же улавливаются чувствительными сенсорами, отправляются в компьютер, обрабатываются программами и выводятся на монитор в виде трехмерного изображения.

КТ исследование легких может проводиться в следующих режимах:

Выбор режима обычно делает рентгенолог исходя из целей обследования.

Чаще всего врач выявляет пневмонию у пациента после изучения результатов клинико-рентгенологических обследований. Если их бывает недостаточно для постановки диагноза, а также при наличии сомнений или малоинформативности данных, врач рекомендует пройти КТ диагностику. Стоит заметить, что рентген и КТ легких и бронхов – это разные рентгенологические методы диагностики. При сравнении снимков можно отметить их существенную разницу.

КТ легких однозначно обладает большей чувствительностью, и потому ее информативная точность намного выше. При помощи компьютерного томографа можно выявить даже незначительные отклонения за счет создания трехмерных изображений, которые на рентгене могут не отобразиться из-за наложения одних органов на другие. Такая диагностическая чувствительность очень важна при диагностике пневмонии на ранней стадии, когда есть очаги воспаления размером в 2-5 мм.

Однако не стоит забывать, что любое рентгенологическое исследование сопряжено с лучевой нагрузкой на пациента. Средняя доза облучения:

Запись в день обращения

Покажет ли КТ пневмонию?

Кроме того, врач обязательно направит пациента на КТ, если лечение не дает никакой динамики, и болезнь приобретает затяжной характер.

Мультиспиральная компьютерная томография легких позволяет четко выявить появление осложнений во время пневмонии. Благодаря снимкам медицинский специалист сможет увидеть пиоторакс, абсцедирование, ателектаз. Нередко КТ дает возможность не спутать воспаление легких с такими патологическими состояниями, как туберкулез, пневмокониоз, рак легких, саркоидоз. Таким образом, томография позволяет четко дифференцировать пневмонию от других болезней, выявить инфаркт-пневмонию, определить начавшуюся инфильтрацию. Все это позволяет вовремя назначить нужное лечение.

Пример расшифровки КТ грудной клетки

Пример КТ заключения грудной клетки

На серии нативных МСКТ органов грудной клетки и реконструкции срезов в лёгких свежих очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. С двух сторон, больше справа отмечаются единичные плотные очаги размерами 2-3 мм. Бронхо-сосудистый рисунок без особенностей. Небольшие плевроапикальные наслоения с двух сторон.

Жидкости в плевральных полостях не выявлено.
Грудной отдел позвоночника с признаками дегенеративно-дистрофических изменений (верхне-грудной отдел). Костно-деструктивных изменений не выявлено.
В попавших в зону сканирования органах брюшной полости (без в/в усиления) между висцеральной поверхностью печени и верхним полюсом правой почки, прилегая к ним, отмечается неоднородное обызвествление размерами до 10 мм. В правой почке киста? размерами около 17х22 мм.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Свежих очаговых и инфильтративных изменений в лёгких не выявлено. Немногочисленные плотные мелкие очаги в лёгких, наиболее вероятно, поствоспалительного характера.

Проведение КТ легких

Перед процедурой исследуемому придется снять с себя все металлические предметы, включая украшения и другие аксессуары, что располагаются в зоне груди. После чего пациенту необходимо будет лечь на специальный стол и стараться оставаться в неподвижном состоянии. Что касается дыхания, то оно не окажет влияние на полученный снимок. Далее вокруг обследуемого начнет крутиться кольцо с рентген-трубкой.

Иногда врач может назначить КТ с применением контрастного вещества. С его помощью визуализация становится в разы выше. Врач сможет легко обнаружить участки воспаления и очаги новых кровеносных сосудов. Контраст вводится внутривенно непосредственно перед томографией. Однако сначала специалист проведет экспресс-тест на чувствительность к йодным компонентам состава.

Признаки пневмонии на КТ легких

Томограммы могут многое рассказать врачу. С их помощью специалист прочитает особенности течения болезни. К примеру, пневмококковые или стафилококковые процессы чаще всего поражают легкие в нижних долях. Если в них наблюдается инфильтрация, то она пропитывает легкие сублобарно. Такие образования склонны к распаду, а также провоцируют возникновение реактивного плеврита.

Если доктор замечает на снимке воздушные полости, в которых имеется небольшое количество жидкости, то он предполагает развитие кавернозной пневмонии.

Если все легкое поражено центролобулярными узлами, альвеолы становятся менее прозрачными, мягкотканные структуры начинают ветвиться, то скорее всего речь идет о микоплазменной инфильтрации.

Если врач отметил сегментарные пневмонические поражения, что расположились в верхней части легкого и быстро распространяются, то он констатирует легионеллезную патологию.

Вирусное воспаление легких имеет еле заметный легочный рисунок и наличие рассеянных ацинарных поражений.

Исходя из полученного снимка, врач безошибочно определит патологический процесс, что протекает в легочных тканях. При этом патология может носить не только очаговый, но и сегментарный характер. Процесс может быть сливным, долевым, а также тотальным.

Ограниченный процесс пневмонии просматривается в виде затемнения. Если легкое принимает пятнистый вид, значит в легких развились множественные очаги.

В том случае, если перибронхиальные инфильтраты находятся сразу в нескольких сегментах, и затем наблюдается их соединение, значит врач поставит диагноз сливной пневмонии.

Если пациент проходит лечение, и проведенная диагностика показывает рассасывание инфильтрации, которая идет от корней к периферии, тогда можно говорить о нормальном течении болезни и скорейшем выздоровлении.

В случае, если наблюдаются прикорневые изменения, есть смысл подозревать развитие раковой опухоли.

Когда происходят диффузные изменения, врач будет предполагать и выбирать патологию среди таких болезней, как альвеолит, силикоз, туберкулез, саркоидоз.

После того, как полученные на КТ диагностике снимки были изучены врачом, он подготовит заключение о процессах, происходящих в легких.

КТ легких при диагностике COVID-19

Стоит заметить, что КТ при подозрении на COVID-19 проводится не в поточном порядке. Этот метод диагностики применяют только в том случае, когда есть подозрения на развития вируса с осложнением. Обычно в ходе лечения осуществляют:

При проведении КТ ОГК к типичным рентгенологическим проявлениям вирусной пневмонии (в том числе COVID-19) относятся:

Вирусная пневмония, вызванная COVID-19, не имеет специфических признаков на КТ-изображениях. Только данные томографии в сочетании с лабораторными исследованиями дают возможность определить точное происхождение воспалительного процесса в легких, выявить осложнения и определиться с правильным курсом лечения.

Источник