Реинфекция коронавирусом что это
Повторное инфицирование коронавирусом скоро станет нашей реальностью?
Кэтрин Дж. Ву The Atlantic
На первый взгляд, термин реинфекция кажется простым. Он буквально означает «снова инфекция» — повторное заражение выздоровевшего пациента тем же патогеном. Это слово, распространенное в литературе по инфекционным заболеваниям, кажется знакомым и безобидным: отзвук прежней болезни, выступление иммунитета «на бис».
Но благодаря пандемии реинфекция стала предметом семантической и научной путаницы.
В свете распространения COVID-19 реинфекция стала предметом всеобщего ужаса, угрозой бесконечного круга заболеваний. Она стала предметом дебатов о тестировании, иммунитете и вакцинах и многократно фигурировала в заголовках. В итоге значение этого термина стали понимать неправильно. Когда я спрашиваю иммунологов о реинфекции в контексте коронавируса, многие из них вздыхают.
И я их не виню. В центре любого разговора о реинфекции находится необъяснимая загадка: на самом ли деле люди, пережившие COVID-19, защищены от повторного заражения. Прошлым летом несколько случаев вероятной реинфекции показали, что вирус, возможно, сильнее, чем защитные способности нашего организма, — и что повторное заражение может происходить, хоть и нечасто.
Но инфекция — игра, в которой участвуют двое. Поэтому изменение любого из соперников повлияет на динамику второго раунда этой игры. Иногда защитные способности организма могут ослабевать. Или патоген может изменить свою поверхность до неузнаваемости — и тогда защитные механизмы хозяина, ранее победившие болезнь, не смогут распознать вредителя, даже если будут работать в полную силу. Подобные случаи можно, скорее, назвать не реинфекцией, а другой, отдельной инфекцией.
Но они могут скоро стать нашей новой реальностью, поскольку коронавирус продолжает мутировать, и этот процесс только ускоряется, учитывая, как много людей он заразил. В течение почти всего 2020 года нам был известен только один вариант коронавируса — оригинальный SARS-CoV-2, если можно так выразиться. Недавно исследователи обнаружили несколько случаев, когда новые варианты вируса обосновались в организме людей, ранее перенесших COVID-19. Эксперты еще не придумали, какими терминами описывать эти случаи или как отличать их от случаев повторного заражения, вызванного ослаблением иммунной системы людей.
Но важно выяснить, как и почему коронавирус возвращается в организм некоторых людей, чтобы научиться это предотвращать. Понимание процесса реинфекции повлияет на процесс разработки вакцин и лекарств и поможет отслеживать дальнейшие перемещения вируса. Также это может помочь нам выяснить степень устойчивости иммунитета к коронавирусу и способность вируса к изменениям.
Для лучшего понимания реинфекции стоит сперва взглянуть на старую добрую инфекцию. Брианна Баркер, иммунолог в Университете Дрю, Нью-Джерси, объясняет, что инфекция представляет собой взаимодействие между патогеном и хозяином: патоген ищет себе место для жизни и воспроизведения.
Некоторые инфекции создают «много шума». Они сопровождаются признаками и симптомами болезни, которые вызваны действиями патогена или реакцией нашего организма, пытающегося выселить незваных квартирантов. Другие микробы ведут себя так тихо и ненавязчиво, что мы даже не замечаем их присутствия. Похоже, что поведение коронавирусных инфекций может охватывать весь этот спектр. Кроме того, статус инфекции человека ничего не сообщает нам о том, будет ли этот человек ее распространять. «Ты можешь быть заражен, не будучи при этом заразным», — говорит Катя Кёлле, вирусолог Эморийского университета в Атланте.
Те же принципы применимы и для реинфекции. Повторная инфекция не обязательно будет иметь те же симптомы или тот же уровень контагиозности. В классическом случае реинфекции микроб остается неизменным, но меняется организм человека, приобретая память о патогене. Это значит, что человек не может быть «снова полностью восприимчив к инфекции», говорит Ангела Расмуссен, вирусолог Джорджтаунского университета (Вашингтон).
Обычно вторая встреча человека с патогеном проходит намного легче и менее опасна в плане дальнейшего распространения инфекции. Иммунные клетки способны быстрее и эффективнее атаковать патоген. Иногда эти атаки настолько действенны, что микроб изгоняется из организма до того, как успевает запустить второй раунд инфекции. В других случаях иммунный ответ слишком слабый или медленный, чтобы предупредить развитие инфекции, но его все равно хватает на то, чтобы истребить патоген до появления симптомов. Как говорит Баркер, большинство людей, «вероятно, были повторно инфицированы множеством вирусов в течение жизни, даже не зная этого, потому что они не заболевали».
Повторные стычки организма с одним и тем же патогеном могут принести определенную выгоду. При каждой встрече с захватчиками иммунные клетки собирают все больше «разведданных» о них и улучшают свои навыки для следующей схватки. Это классический пример из учебника иммунологии: организм учится на собственном опыте.
Но в некоторых случаях иммунная система может страдать забывчивостью. Так, память организма о вирусе кори (или о вакцине против нее), судя по всему, сохраняется в течение десятилетий или даже всей жизни. А вирус свинки, похоже, менее запоминающийся.
Исследователи не знают точно, почему память об одних патогенах длится дольше, чем о других, но на этот счет есть некоторые догадки. Природа первой встречи с патогеном может влиять на дальнейшие реакции иммунной системы. Например, более тяжелая болезнь иногда побуждает организм серьезнее воспринимать угрозу и дольше хранить информацию о ней. (В то же время очень тяжелые заболевания могут так сильно потрясти организм, что иммунная система не справляется с формированием памяти о вирусе). Некоторые патогены могут нарушать долговременную память иммунных клеток. Такие факторы, как возраст или биологический пол, тоже влияют на силу иммунного ответа.
По словам Кёлле, «у людей обычно наблюдается очень сильный иммунный ответ» на респираторные вирусы, к которым принадлежит новый коронавирус. На основе данных, собранных всего за один год, ученые пока не могут уверенно предсказать, как долго будет действовать эта защита — но растущая база доказательств позволяет предположить определенную ее прочность.
Прошлым летом исследователи из Гонконга сообщили о первом в мире подтвержденном случае реинфекции коронавирусом примерно через пять месяцев после первоначальной болезни пациента. Но первый случай заболевания был в легкой форме, а второй протекал бессимптомно — неудивительный и даже успокаивающий сценарий. В то время многие эксперты выдвинули идею, что у мужчины не выработался достаточный иммунный ответ после первого заражения — в какой-то момент организм его подвел. С тех пор были официально зарегистрированы десятки похожих случаев реинфекции с более слабыми, чем при первом заражении, симптомами. Предположительно, к этой категории относится еще больше случаев, которые просто не были подтверждены.
Но нужно учитывать и второго противника в этой битве. Хотя коронавирус мутирует медленнее, чем другие респираторные вирусы, все равно его эволюция происходит очень быстро. Ни одно отдельное генетическое изменение не может сделать вирус невидимым для всей иммунной системы, но набор последовательных изменений может сильно изменить его свойства. Поэтому повторные инфекции реже обусловлены «забывчивостью» иммунной системы и чаще — умелой маскировкой самого вируса. Это примерно как ограбление, совершенное благодаря взлому системы безопасности, по сравнению с ограблением, когда вор был в маскировочном костюме.
«Организму может казаться, что это совершенно другой патоген», — говорит К. Брэндон Огбуну, инфекционный эколог и биоинформатик из Йельского университета. И наконец, каждый вирус в процессе эволюции может измениться настолько, что новая инфекция уже не может считаться реинфекцией, а скорее отдельным заражением похожей болезнью.
Возможно, благодаря этим тактикам простудные коронавирусы способны регулярно проникать в человеческую популяцию, говорит Джесс Блум, эволюционный биолог и вирусолог Вашингтонского университета. В декабре команда Блума опубликовала препринт исследования, раскрывающего подробности сложной «гонки вооружений» между человеком и вирусом. Ученые выяснили, что антитела, успешно поборовшие одну версию простудного коронавируса, остаются в организме людей в течение нескольких лет. Однако эти антитела не могут воздействовать на генетически видоизмененных потомков того же вируса.
«Это логично, ведь именно это вирусы и делают, — говорит Оливер Фрегозо, вирусолог Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. — Вирусы будут эволюционировать в направлении, позволяющем им продолжать заражать своих жертв. В противном случае они вымрут».
Ни один из этапов реинфекции не является однозначно ясным. Каждая инфекция, новая или уже знакомая организму, в определенной степени отражает борьбу между иммунитетом и эволюцией вируса, и обе стороны могут сделать так, что ранее знакомый враг станет выглядеть новым и чужим. К сожалению, по словам Блума, «сложно определить, насколько это зависит от пациента, а насколько — от характеристик самого вируса». У большинства людей, инфицированных коронавирусом, невозможно измерить степень иммунного ответа или определить генетическую последовательность заразившего их вируса, хотя это было бы верным способом сказать, изменился ли патоген.
Но чем полнее мы понимаем, как работает этот процесс, тем лучше мы вооружены для борьбы с вирусом. Как говорит Огбуну, «мы должны уметь объяснить, почему что-то пошло не так». Тогда ученые смогут эффективнее разрабатывать лекарства, подходящие людям с ослабленным иммунитетом или нацеленные на борьбу с конкретным вариантом вируса. Эти знания могли бы помочь также в производстве и распространении вакцин, состав которых можно было бы модифицировать для профилактики заражения новыми штаммами. Если мы поймем, что лежит в корне большинства коронавирусных реинфекций, мы сможем расставить приоритеты в своей борьбе с ними: станет ясно, нужно ли нам усиливать свою защиту или улучшать способы нападения.
Сара Коби, иммунолог Чикагского университета, говорит, что предыдущий год не пошатнул ее веру в иммунитет человека. В редких случаях у пациентов наблюдались выраженные симптомы при повторной инфекции, несколько из них даже болели во второй раз сильнее, чем в первый. Но вряд ли отсутствие или ослабление иммунитета к коронавирусу это норма. По словам Коби, большинство зарегистрированных случаев реинфекции происходят потому, что вирус приобретает новые формы маскировки, а не потому, что «с нашей иммунной памятью творится что-то странное».
Повторное заражение из-за изменения свойств вируса — во многих смыслах более легкий вариант реинфекции. Такие реинфекции ожидаемы, их легко отслеживать с помощью генетического тестирования. Также их распространение реально остановить с помощью карантинных мер. Обнадеживает и то, что ни один из известных новых штаммов коронавируса, похоже, не способен полностью уклоняться от иммунного ответа, выработанного к «оригинальному» коронавирусу или вакцинам против него. Это наводит на мысль, что в целом наш иммунитет работает так, как следует. Вакцины, разработанные для нашей защиты от коронавируса, по-прежнему снижают риск заболеть тяжелой формой COVID-19. Со временем разработчики вакцин модифицируют их состав с учетом новых штаммов. У людей, которые сначала заражаются одним штаммом, а затем другим, при втором заражении, скорее всего, будут наблюдаться более слабые симптомы или вообще никаких. (Однако частые реинфекции одним и тем же штаммом с выраженными симптомами будут означать менее безоблачное будущее.)
Вполне вероятно, что коронавирус останется с нами надолго даже после официального окончания пандемии. У вируса по-прежнему будет много возможностей эволюционировать. Принимая разнообразные формы, он вступит в схватку со многими из нас вновь и вновь. «Похоже, нам придется привыкнуть к реинфекциям», — говорит Баркер. Но вирус и человек со временем приспособятся друг к другу и, возможно, достигнут чего-то вроде перемирия: иммунитет со временем выстроит надежный барьер.
Правда, такая реальность потребует бдительности с нашей стороны. Главное, чему нас могут научить реинфекции: чем меньше вирус мутирует, тем дольше мы сможем защищаться от него. Вирусы не могут размножаться и эволюционировать вне хозяина. А мы хорошо знаем, как лучше всего пресечь каналы их сообщения. Для того, чтобы позаботиться о нашем будущем, мы должны быть достаточно подготовленными и извлекать уроки из прошлого. Вероятно, нашей иммунной системе — как и вирусу — это знакомо.
Повторный коронавирус: как болеют COVID-19 во второй раз
В начале пандемии была надежда на то, что коронавирус можно победить при помощи массового иммунитета. План был прост: большинство людей переболеют — и на этом все закончится. Это оказалось заблуждением: COVID-19 болеют по несколько раз. В этой статье мы попытались ответить на 5 основных вопросов, касающихся повторного заболевания COVID-19.
Статью прокомментировал врач-инфекционист Михаил Кузнецов
Как понять, что человек заразился повторно
Точно ответить на этот вопрос довольно сложно. Обычный ПЦР-тест в этом случае может не помочь. Новое заражение легко спутать с постковидным синдромом. Что это такое, мы писали тут.
Болезнь может сильно ослабить организм, и в результате многие симптомы будут длиться дольше или возвращаться спустя несколько месяцев (три и более). В результате недомогания, которые человек может испытывать (усталость, мышечная боль, спутанность сознания, выпадение волос и прочее), легко спутать с повторным заражением.
Чтобы разобраться, новый это вирус или последствия перенесенного «старого», понадобится провести полное прочтение его генома [ 1].
Сколько держится естественный иммунитет
Точного ответа на этот вопрос ученые пока не дают. По данным, опубликованным в журнале Lancet в начале октября, в среднем человек может повторно заразиться SarS-Cov-2 спустя 16 месяцев. Ученые уже изучили поведение 6 известных коронавирусов, схожих по своему строению с виновником последней пандемии. Они взяли истории болезни пациентов с 1984 по 2020 год и проверили наличие антител в их организмах. Причем разброс во времени был довольно большой: от 128 дней до 28 лет после заражения. Проанализировав эти данные, специалисты пришли к выводу, что иммунитет против коронавируса может держаться от 3 месяцев до 5 лет. Многое зависит от состояния здоровья, вирусной нагрузки (одно дело, когда человек находится в непосредственной близости от больного в закрытом пространстве, другое — в проветриваемом помещении, где носитель прошел пять минут назад) и от ряда других факторов [ 2].
Согласно данным национальной статистической службы Великобритании, c июля 2020 года по сентябрь 2021-го на 100 000 заболевших COVID-19 приходилось 11,8 случая повторного заражения. Впрочем, начиная с 17 мая 2021 года, с появлением Дельта-штамма, количество таких пациентов стало расти. При этом среди пациентов группы риска (с диабетом, хроническими заболеваниями, лишним весом) вероятность подхватить вирус повторно была выше — примерно 1 к 100 (на 20 262 больных — 296 повторных случаев) [3].
Защищает ли естественный иммунитет от новых штаммов вируса
Судя по результатам того же исследования Lancet, естественный иммунитет защищает организм от новых видов коронавируса не так хорошо и не так долго, как хотелось бы. Мутировавшие штаммы гораздо быстрее приспосабливаются к новым условиям и находят лазейки, чтобы попасть в организм. Тем более что со временем иммунитет к вирусу ослабевает. Так, человек, переболевший COVID-19 в начале пандемии, с высокой вероятностью быстрее заболеет еще раз, встретившись с новой версией вируса.
Среди наиболее заразных новых штаммов, зарегистрированных ВОЗ, с которыми сейчас взаимодействуют люди по всему миру, следующие [ 4]:
Согласно данным Роспотребнадзора, в России ⅔ заражений относятся к Дельта-штамму и его вариациям [ 5].
Как вакцины влияют на повторный COVID-19 и длительность течения болезни
Риск еще раз заболеть COVID-19 в 2,34 раза выше у тех, кто не вакцинировался.
К таким выводам пришли ученые из Университета Кентукки, собрав данные о пациентах своего штата [ 6].
Что касается постковидного синдрома, который часто путают с повторным заражением, то и тут цифры обнадеживающие. Согласно исследованиям, опубликованным в журнале Lancet в сентябре этого года, постковидный синдром встречается на 49% реже у привитых людей [ 7].
Если же у человека долго держатся симптомы коронавируса и избежать длительных недомоганий не получилось, то и тут прививка оказывается эффективной. В статье журнала Nature говорится, что облегчение в таких случаях наступало у 57% вакцинированных пациентов [ 8], [9].
В другой статье Nature утверждается, что даже один укол вакцины человеку, переболевшему COVID-19, в разы активирует защитные механизмы организма. Таким образом, у пациентов, получивших иммунитет и от естественного течения болезни, и от прививки, — самые сильные антитела [ 10].
Конечно, вакцины от коронавируса не могут полностью предотвратить заболевание, однако существенно снижают риск его тяжелого течения. У некоторых оно проходит вообще бессимптомно. И хотя со временем опасность переболеть COVID-19 увеличивается даже у вакцинированных людей, у них значительно выше вероятность легкого течения болезни, чем у непривитых. Поэтому людям со слабым иммунным ответом, в том числе пожилым, ВОЗ советует ревакцинироваться [11].
Подробнее о ревакцинации мы писали тут.
Как будет протекать болезнь во второй раз
В случае с другими вирусами повторное заражение обычно проходит легче (есть исключения, например, лихорадка Денге или вирус Зика). Однако по коронавирусу однозначного ответа пока нет. Исследования еще не закончились, но точно можно сказать, что на течение болезни будут влиять следующие факторы:
Также важное значение имеют индивидуальные особенности иммунной системы. Например, если в первом случае человек переболел бессимптомно, то у него могло выделиться недостаточное количество антител, которым будет трудно справиться с агрессивной вирусной нагрузкой при повторном заражении. Редко встречались случаи, когда человек болел тяжело — и при заражении новым штаммом иммунные клетки реагировали чересчур агрессивно, повреждая не только инфицированные, но и здоровые ткани.
И все же чаще всего вирус проявлял себя менее агрессивно, чем при первом заражении. В частности, у пациентов наблюдались симптомы обычной простуды, но при этом вкус и обоняние не менялись и не исчезали. В результате в качестве лечения назначалась та же терапия, что и при легких формах COVID-19 [ 12].
В связи с этим врачи рекомендуют не терять бдительность, соблюдать меры предосторожности, социальную дистанцию в людных местах, носить маски и прививаться.
Михаил Кузнецов, врач-инфекционист:
Повторные заражения коронавирусом происходят довольно часто. Еще раз переболеть может любой человек, так что нельзя выделить какие-то определенные группы риска. Однако по моим наблюдениям, во второй раз болезнь обычно протекает легче. Ее тяжелое течение, на мой взгляд, несомненно связано с возрастом пациентов. Тут в группу риска попадают люди старше 60, а в некоторых случаях старше 55 лет. Все зависит от состояния их здоровья. Если человек находится в хорошей форме, не страдает от ожирения и сопутствующих заболеваний, в первую очередь от сахарного диабета, то организму будет проще справиться с инфекцией.
Что касается постковидного синдрома, то, с моей точки зрения, его развитие не связано с тем, заболел ли пациент в первый или во второй раз. Скорее выраженность этого синдрома будет зависеть от степени тяжести перенесенной болезни. Чем больше ущерба вирус нанес организму, тем медленнее тот будет восстанавливаться. На мой взгляд, вирус SARS-CoV-2 не является персистирующим, то есть не активируется в клетках организма вне сроков, которые характерны для острой инфекции.
Явления постковидного синдрома — это скорее следствие нескольких факторов: прямые повреждения клеток организма вирусом и как следствие запуск внутренних механизмов агрессии в отношении собственных тканей, накопления продуктов этих повреждений и реакции иммунной системы, механизмы гомеостаза (то есть самовоспроизводства), направленных на сопротивление этим процессам.
Для постковидного синдрома характерны следующие проявления: спутанность сознания, слабость, одышка, ощущение тяжести в грудной клетке, потеря обоняния, мышечные боли, искажение вкусов и запахов, потеря волос, кожные высыпания, резкие скачки давления, расстройства желудка, продолжительное повышение или понижение температуры тела. Все эти симптомы могут проявляться непрерывно или волнообразно. В таких случаях пациенту необходимо пройти курс реабилитации, желательно под руководством грамотного специалиста.
Можно ли повторно заболеть COVID-19: статистика и симптомы
Можно ли повторно заболеть коронавирусом? Какова статистика повторных случаев ковида? Что делать, чтобы избежать вторичного заражения? Ответы читайте в нашей статье.
Через сколько можно заболеть повторно коронавирусом?
О том, что вторично заболеть ковидом все-таки можно, мы узнали еще в прошлом году, когда медики стали фиксировать случаи повторных заражений. Если говорить о глобальном масштабе, то летом 2020 года в мире было зарегистрировано только пять случаев повторного заражения COVID-19. Все они были тщательно исследованы, и ученые пришли к удручающему выводу — инфицирование и факт перенесенной болезни не гарантируют выработку тотального иммунитета к коронавирусу.
Важно!
В феврале 2021 года ВОЗ официально подтвердила, что люди, которые ранее перенесли коронавирус, способны заразиться его новыми штаммами.
В России первый случай повторного заражения COVID-19 зарегистрирован во Владимирской области 22 июля 2020 года. Вторичному инфицированию подвергся один из медработников региона. Сообщалось, что оба заражения произошли в течение двух месяцев. С этого момента прошло уже более года — и за это время вторично переболели уже тысячи пациентов, причем, как это ни досадно, даже вакцинированные.
Врач-инфекционист Евгений Тимаков:
«В начале пандемии все были уверены, что заболеть еще раз невозможно. Мы считали, что если человек переболел, то у него есть клетки памяти, которые при необходимости дадут ответ. Мнения расходились только в том, на сколько этих клеток хватит — год, два, три? И это выглядело логично. Но коронавирус стал адаптироваться к нам интенсивнее, чем предполагалось. В частности, речь идет о штамме „дельта“».
Ситуация с повторным заражением не может не пугать население, ведь получается какой-то замкнутый круг: сколько ни болей, ни накапливай антитела, ни прививайся, а риск заражения ковидом все равно остается. Все ли на самом деле так страшно? Дадим слово специалистам.
Замдиректора ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, академик РАН Вадим Покровский:
«За год человек может переболеть COVID-19 до трех раз. Зафиксированы случаи заражения коронавирусной инфекцией через месяц-два после болезни. Конечно, есть случаи, когда за год люди до десятка раз заболевали, но это бывает крайне редко. А так, за год вполне возможно несколько раз заболеть этой инфекцией. Два-три раза — это мы видим достаточно часто».
Впрочем, его коллега, главврач знаменитой Коммунарки, отмечает, что чаще всего наблюдается двукратное заражение за год. «У нас сейчас есть понимание, что риск заболеть повторно у болевшего уже человека появляется через шесть месяцев. Поэтому есть четкие понятные рекомендации Минздрава, что переболевшим пациентам через шесть месяцев целесообразно вакцинироваться», — сказал в телеинтервью Денис Проценко.
Специалисты назвали также наиболее частые причины вторичного инфицирования ковидом. По их словам, происходит это из-за слабого иммунитета и мутации существующих штаммов COVID-19.
Слабый иммунитет к COVID-19
Как правило, чаще всего повторно заболевают пациенты, которые уже перенесли коронавирус в легкой форме. Ведь чем сильнее протекает вирусное заболевание, тем интенсивнее организм борется и активнее вырабатывает антитела. Поэтому переболевшие легко или бессимптомно имеют не столь устойчивый иммунитет.
Кроме того, если врожденный иммунитет у человека слабый, он часто простужается при малейшем переохлаждении, то и в этом случае сохраняется высокий риск повторного заражения ковидом.
Новые штаммы вируса
«Повторные заражения — это, как правило, другой штамм, потому что болезнь протекает иначе, инкубационный период меньше, тяжесть состояния другая», — считает врач-инфекционист Евгений Тимаков.
С ним согласны и специалисты из Роспотребнадзора. «Повторные инфицирования также связаны с тем, что появляются другие штаммы коронавируса, — говорит Вадим Покровский. — Ведь даже Т-клеточный иммунитет может быть неполным и не действовать на разные штаммы».
Напомним, ранее ученые заявили, что Т-лимфоциты, имеющиеся в крови, в отличие от антител устойчивы к вирусным мутациям, к появлению новых штаммов. То есть, по сути, они продолжают защищать переболевшего человека, несмотря на то, что вирус мутирует. Это явление и называется Т-клеточным иммунитетом.
В свою очередь Денис Проценко заявил о высокой вероятности того, что новые штаммы COVID-19 будут возникать и дальше. Остановить данный процесс сможет только сформировавшийся коллективный иммунитет от коронавируса. А он, в свою очередь, зависит от объема вакцинированной части населения.
Если во всем мире установится коллективный иммунитет к коронавирусу, он превратится в сезонное заболевание типа ОРВИ, отмечают специалисты Роспотребнадзора.
Симптомы повторного заражения коронавирусом
Как протекает вторичное заболевание ковидом (его еще называют рецидивным)? На этот вопрос нет однозначного ответа, так как все случаи повторного заражения абсолютно разные.
Считается, что во второй раз человек болеет легче — все-таки организм уже знаком с вирусом и имеет определенный запас антител и так называемых клеток памяти в виде Т-лимфоцитов. Как правило, у пациента наблюдается стертая клиническая картина заболевания или же налицо классические симптомы ОРВИ: головная боль, кашель, слабость, заложенность носа и пр.
Впрочем, это утверждение правдиво, если человек дважды заразился одним и тем же штаммом коронавируса. Но если во второй раз он столкнулся уже с новым штаммом, то болезнь может проявить себя уже иначе. Не исключено и тяжелое течение болезни, если у человека имеются хронические заболевания, серьезные нарушения в работе иммунной системы, аутоиммунные и прочие патологии. Тогда могут возникнуть функциональные нарушения работы важных жизненных систем человеческого организма. Речь идет о таких явлениях, как сепсис, полиорганная недостаточность, цитокиновый шторм.
Поможет ли прививка от коронавируса?
Летом 2021 года с приходом в Россию дельта-штамма коронавируса стали учащаться случаи заболевания… уже вакцинированных пациентов. Это вызвало настоящую панику в обществе. Ведь ранее утверждалось, что вакцина защищает человека как минимум на год, а то и на два, как, к примеру, «Спутник V».
Вот как это объяснил директор Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи ученый Александр Гинцбург: «Люди, привитые от коронавируса, могут заразиться COVID-19, потому что при дельта-штамме клетки памяти не успевают сработать. Дельта-штамм изменил характер взаимодействия с клетками и существует внутри клеток. Вирус успевает проникнуть в клетки на фоне низкого уровня антител».
Таким образом, население в определенной степени утратило доверие к вакцинации. Впрочем, опыт борьбы с дельта-штаммом показал, что пациенты, сделавшие прививку, переносят ковид значительно легче, чем непривитые. Так, главврач 52-й московской больницы, которая сегодня работает как ковидный госпиталь, Марьяна Лысенко заявила, что вакцинированные пациенты «болеют не очень тяжело, практически все без поражения легких». В среднем такие больные проводят в стационаре 4-5 дней, после чего выписываются, чтобы проходить восстановление в домашних условиях.
Кандидат медицинских наук, врач-инфекционист Иван Коновалов:
«Однозначно можно сказать, что болезнь у ранее привитого пациента протекает гораздо легче. Его иммунная система способна быстро мобилизоваться, „подхватить“ состояние человека и вывести его на период выздоровления».
Врачи также добавляют, что в отношении пациентов, ранее прошедших иммунизацию, применяется более щадящая терапия, им не назначают тяжелые токсичные препараты, а также антибиотики во избежание бактериальных осложнений, у них не развивается острая дыхательная недостаточность.
«Россиянам нужно понять, что вакцина не защищает от инфицирования, а вот от тяжелого течения болезни с ИВЛ и серьезными осложнениями она действительно способна уберечь», — поясняет главврач Коммунарки Денис Проценко.
Вакцинироваться необходимо раз в полгода, потому что именно в этот период, как показывают исследования, титр антител в крови остается достаточно высоким, чтобы защитить организм от влияния вируса нового типа. Затем уровень антител начинает быстро снижаться, и человек вновь попадает в зону риска быть повторно зараженным.
В этой связи сегодня в России ведется активная масштабная прививочная кампания. Перед властями стоит актуальная задача — поднять уровень вакцинации населения до 80 процентов для того, чтобы достичь коллективного иммунитета. Пока же привито всего около 50 процентов россиян. Усилить темпы иммунизации от коронавируса призваны новые правительственные меры — с февраля 2022 года в стране вводятся новшества, связанные с использованием QR-кодов.
Статистика повторного заражения коронавирусом
Пока медики не бьют тревогу, так как массовых повторных заражений все-таки не наблюдается. «Не более четверти процента от числа уже переболевших ковидом россиян заболевают повторно», — отметила в недавнем интервью руководитель Роспотребнадзора Анна Попова.
При этом глава ведомства отметила, что точности в этом вопросе добиться очень сложно, поскольку многие граждане, обращаясь за медицинской помощью при вторичной заболеваемости ковидом, сообщают, что в первый болели бессимптомно или легко, поэтому к врачу не ходили. «У меня были все симптомы, — обычно говорят такие пациенты. — Обоняние пропало, кашель…». Специалисты склоняются к тому, что большая часть «первых случаев» — это фейки.
Так, доктор биологических наук, заведующ ий лабораторией бионанотехнологии, микробиологии и вирусологии НГУ Сергей Нетесов считает, что утверждения о неоднократном заражении COVID-19 не имеют под собой оснований.
«Те, кто переболел несколько раз, переболел по своему собственному мнению. Я знаю несколько таких людей. Они пишут: у меня были симптомы, значит, я переболел. Но дело в том, что как минимум 15 вирусных инфекций вызывают острые респираторные заболевания, и какой конкретно инфекцией вы переболели, можно узнать, только пройдя полную лабораторную диагностику», — объяснил ученый.
По словам Нетесова, есть как минимум четыре инфекционных заболевания, при которых тоже теряется обоняние и искажается вкус. Вот почему нельзя в своих заявлениях основываться исключительно на этих признаках, все симптомы должны быть подтверждены лабораторными анализами.
Таким образом, если исключить фейковые случаи, статистика повторного заражения коронавирусом в России будет еще меньше, чем 25 процентов? В Роспотребнадзоре склонны согласиться с этим предположением. «Даже если принять, что там, где два раза такой диагноз появился, по количеству таких людей минимально вокруг 1%, не больше», — отметила Анна Попова.
Напомним, сегодня в России ежедневно подтверждается более 35 тысяч заболеваний коронавирусом. «Лидерами» антирейтинга являются такие города, как Москва, Санкт-Петербург, Самара, Нижний Новгород и другие мегаполисы.
Отзывы повторно переболевших
И все же, несмотря на зыбкость статистики по вторично переболевшим, такие пациенты есть, и они готовы делиться своими историями.
Так, 37-летняя Юлия и ее семья (муж и четырехлетний сын) переболели ковидом дважды. В первый раз осенью 2020-го, когда отдыхали на даче. Все втроем изолировались в доме и не стали посещать врача. Чтобы подтвердить догадки, Юля с мужем купили корейские экспресс-тесты на коронавирус, которые и показали положительный результат. «Был нетипичный, сильный насморк, кашель, несколько дней температуры и безумная слабость. Запахи пропали на пять-семь дней. А вкусы не исчезали», — рассказала пациентка. Спустя некоторое время муж Юлии сдал анализ на антитела, которые были обнаружены, правда не в очень большом количестве.
Второй раз случился в январе 2021-го. Тогда супруги гостили у родителей, которые слегли с ковидом и впоследствии были госпитализированы. Юлия с мужем и сыном, конечно, тоже заразились. «У мужа несколько дней была высокая температура и слабость, у ребенка — 37 пару дней. Я тоже температурила, от слабости теряла сознание, была одышка и сильная боль в суставах. Обоняние пропало на полтора месяца, и вкусы изменились. Лечились дома, консультируясь с врачами по телефону», — делится своей историей женщина.
А вот 32-летняя Полина утверждает, что переболела уже… трижды. В первый раз это произошло в октябре 2020 года. Тогда девушка сдала ПЦР-тест, и он оказался положительным. По уверениям пациентки, течение болезни было легким, она быстро выздоровела, все прошло без осложнений. «Потом, по прошествии 4-5 месяцев, я еще дважды заболевала снова. Тогда уже решила не сдавать никаких тестов. Не видела необходимости, ведь все симптомы знакомые и понятные. Но каждый раз после этих болезней у меня стабильно подрастали антитела. Откуда бы они взялись, если бы я не болела еще раз?» — рассказывает Полина.
А вот отзыв Анны необычен тем, что она заболела… после вакцинации. В первый раз она и ее муж заразились в сентябре 2020 года. О том, что это все-таки ковид, супруги узнали не благодаря ПЦР-тесту, так как не успели его сделать, а по логическим умозаключениям. Ну во-первых, был контакт с ковидным пациентом. Во-вторых, резко пропало обоняние. Ну и, в-третьих, добавилась характерная ломота в суставах. А вот на антитела Анна с мужем проверились — появились!
Прививки супруги сделали в июле 2021 года. Каково же было их удивление, когда в сентябре муж Ани сдал обязательный ПЦР-тест перед вылетом за рубеж, и он показал положительный результат! Позже и Анна, почувствовав симптомы простуды, сдала ПЦР — тоже положительный. Лечились во второй раз уже по классике: вызвали врача, стали пить таблетки по назначению. Через две недели оба выписались с отрицательными ПЦР-тестами.
Какой вывод можно сделать из этих историй? Прежде всего, хочется отметить то, что не все пациенты сдают анализ на коронавирус и фактически сами ставят себе диагноз «коронавирус», руководствуясь знаниями о характерных симптомах и признаках. Это подтверждает мнения специалистов о том, что статистику по повторно заболевшим в России нельзя считать чистой.
Во-вторых, мы видим, что снова могут заболеть не только взрослые, но и дети. Поэтому родители должны быть бдительны и тщательно следить за самочувствием ребенка, поскольку дети сегодня болеют COVID-19 тяжелее и чаще.
Ну и, в-третьих, показателен тот факт, что заболеть можно и после вакцинации. Но тогда болезнь уже протекает легче и без госпитализации, а выздоровление наступает быстрее.
Рекомендации врачей для заболевших ковидом второй раз
Прежде всего, врачи призывают вторично заболевших пациентов не паник овать. При первых симптомах вирусного заболевания нужно вызвать врача, сдать ПЦР-тест, и в зависимости от результата врач назначит лечение. В это время нужно принимать симптоматическое лечение, соблюдать постельный режим и пить много жидкости.
Врач-инфекционист Евгений Тимаков:
«Где-то в половине случаев второй или третий ковид у моих пациентов протекает тяжелее. А это значит, нельзя спрогнозировать то, каким будет очередное течение болезни. Если это новый штамм, то возможна и более тяжелая клиническая картина».
Чтобы не допустить повторного заражения, врачи советуют вакцинироваться через полгода после первого случая. По крайней мере, это будет гарантией облегченного течения болезни, ведь от мутации вируса и новых штаммов никто не застрахован.