Рефлексотерапия что это такое что лечит
Что такое рефлексотерапия? Интервью со специалистом
— Дарья Александровна, расскажите, что такое рефлексотерапия?
— Иглорефлексотерапия (акупунктура, иглотерапия) один из немногих методов лечения, который появился в древности на востоке и используется почти в неизменённом виде сегодня во всем мире. Основа метода — воздействие на биологически активные точки, которые расположены буквально по всему телу человека. По одним данным их около 360, по другим больше 800. Биологически активные точки представляют собой проецируемые на кожу участки наибольшей активности системы взаимодействия «покровы тела — нервная система — внутренние органы». Если на них оказать точно рассчитанное по силе и продолжительности воздействие, то можно активировать механизмы восстановления.
— Как именно рефлексотерапевт воздействует на биологически активные точки?
— Существует множество методов. Например, электропунктура — воздействие слабым электрическим током, апитерапия — пчелиным ядом; акупрессура — непосредственно давление на биологические точки; гирудотерапия — воздействие при помощи пиявок; фармакопунктура — введение лекарственных препаратов в точки акупунктуры. Этот список можно продолжить, но все же, самый популярный метод — иглорефлексотерапия. Поскольку я занимаюсь именно этим методом, я расскажу о нем более подробно. После знакомства с пациентом, с результатами обследований, осмотра, врач определяет тактику лечения, количество и длительность процедур. Во время сеанса иглотерапии врач ставит иглы в биологически активные точки по определенным схемам и на определенную глубину – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Обычно задействовано от 2 до 15 точек. Во время курса достигается желаемый терапевтический эффект. При этом у пациента минимален риск осложнений или аллергических реакций, т.к. для процедур используются тонкие одноразовые иглы из медицинских сплавов.
— Кому нельзя проходить курс иглотерапии?
— Истощенным пациентам, а также пациентам с воспалительными или инфекционными заболеваниями, сопровождающимися повышением температуры и изменением показателей крови, людям с заболеваниями органов дыхания и кровообращения, печени и почек во время обострения. Состояние любого вида опьянение, острого психического возбуждения, беременность, активная форма туберкулеза также будут противопоказанием для проведения процедур.
— На ваш взгляд, в чем еще преимущество иглотерапии?
— Это эффективный немедикаментозный метод лечения, который может применяться как в комплексе с другими видами лечения, так и самостоятельно. Иглорефлексотерапия становится выходом для тех, кто не может принимать лекарственные препараты или проходить иные виды лечения. В некоторых случаях иглотерапия позволяет уменьшить количество принимаемых препаратов, снизить их дозировку, а также избежать дополнительных назначений лекарственных средств. Кроме того, иглотерапия дает отсроченный эффект, т.е. состояние пациента постепенно улучшается и после курса лечения.
— При каких заболеваниях назначается иглотерапия?
— Спектр показаний очень широкий. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника в виде болевого и мышечно-тонического синдромов, мигрень и другие виды головной боли, невралгия тройничного нерва, парез лицевого нерва, вегетативно-сосудистая дистония, последствия травм головного, спинного мозга, периферических нервов, аллергические заболевания (нейродермит, вазомоторный ринит), заболевания органов дыхания (затяжной хронический бронхит), заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническая дискинезия желудка, хронический гастрит) и многие другие заболевания, а также лечение болевого синдрома у онкологических пациентов. Акупунктура при доброкачественных и злокачественных опухолях может проводиться по показаниям для лечения других нозологических форм заболевания и при наличии болевого синдрома как метод анальгезирующего действия.
— Сколько сеансов рефлексотерапии может потребоваться пациенту?
— Курс определяется всегда индивидуально. В среднем от 7 до 15 раз. По длительности курсы тоже могут быть разными — от 15 до 40 минут.
— Как проходит процедура иглоукалывания?
— Пациент находится в комфортной обстановке, в максимально удобной позе, что позволяет ему расслабиться. Наиболее подходящим является горизонтальное положение, но в зависимости от локализации точек, подлежащих воздействию, выбирают и другие позы. После беседы с пациентом врач начинает манипуляцию по предварительно обозначенному алгоритму. Через некоторое время игла извлекается. Во время процедуры пациент релаксирован и может погрузиться в кратковременный сон.
— Правильное и технически верное введение иглы почти не сопровождается болью, однако ощущения во многом зависят от настроя пациента и его возможности расслабиться во время процедуры. Также в рефлексотерапии существует понятие предусмотренных ощущений или «феномен иглы», т.е. в процессе продвижения иглы в глубину тканей могут возникать кратковременные ощущения онемения, покалывания, тяжести, ломоты или прохождения электрического тока. Вариабельность ощущений определяется видами рецепторов и вегетативных образований в этой зоне. Кроме предусмотренных ощущений существует и местная реакция кожи, чаще покраснение или бледность тканей вокруг иглы. После личной беседы с пациентом большинство страхов развеиваются, но всегда можно подобрать наиболее подходящую методику, например, вакуум-терапию или прогревание биологически активных точек.
Беседовала
ИОАННА ЧЕРНОВА
специалист по связям с общественностью НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова
Санкт-Петербургский государственный университет
Высшая школа журналистики и массовых коммуникаций
Рефлексотерапия в медицине
Среди методов воздействия на организм человека некоторые практики ошибочно относятся к альтернативным методикам терапии. Хотя на самом деле это не так. Например, современная рефлексотерапия является весьма распространенным способом лечения самых различных заболеваний, но это абсолютно признанные официальной медицинской способы воздействия на биологически активные точки.
Обязательное лицензирование, высшее медицинское образование у докторов, огромный опыт практической работы – все это отличительные черты современной рефлексотерапии, а часть разработок взято на вооружение физиотерапией. Правильно подобранная программа воздействия позволяет добиваться потрясающих результатов. Восстанавливается кровоток, ускоряется процесс регенерации тканей, повышается значительно уровень иммунной защиты, предотвращаются факторы риска развития тромбозов, сердечно-сосудистых патологий. При грамотном воздействии у пациентов запускаются программы самовосстановления и самоомоложения организма за счёт его скрытых резервов и возможностей.
Суть рефлексотерапии: что это такое и что лечит в медицине
Начнем повествование с того, что суть рефлексотерапии заключается в аккуратном воздействии на биологически активные точки, расположенные буквально по всему телу человека. Всего их насчитывается больше 800 (восьмисот). Многие располагаются на ушной раковине, подошве стоп, по ногам, рукам, спине и т.д.
Для того, чтобы понять, где используется рефлексотерапия и что это такое в медицине, нужно знать, что структура тканей человеческого тела не является однородной. Все они пронизаны тонкой сетью кровеносных сосудов, обеспечивающих питание, и нервов. Пересечение или скопление иннервационных путей формирует своеобразные биологически активные точки. Если на них оказать точно рассчитанное по силе и продолжительности воздействие, то в структуры головного мозга поступит сигнал. Он станет импульсом для активации определённых механизмов восстановления.
О том, что такое рефлексотерапия и что она лечит, врачи знают с давних времен. Но только сравнительно недавно методика стала доступна для широкого круга потенциальных клиентов, страдающих от мучительных болей, тяжелых недугов, нарушений иннервации и кровоснабжения, вредных привычек и избыточной массы тела.
Согласно определению, суть рефлексотерапии заключается в возможности оказывать точечное дозированное воздействие на строго обозначенные участки тела, в проекции которых наблюдается скопление или пересечение нервного волокна. Другое название метода – акупунктура. Иглоукалывание – это один из видов воздействия. Другие, менее распространенные – это стоунтерапия (прикладывание камней), импульсное воздействие током, прижигание, укусы пчел (апирефлексотерапия), гирудорефлексотерапия (сочетание с укусами пиявок) и т.д.
В качестве инструмента для воздействия применяются разнообразные иглы, семена растений, камни, природные яды и раздражители, экстракты и эфирные масла, лазерный луч, магнитные волны, разряды электрического тока.
История рефлексотерапии
История рефлексотерапии уходит своими корнями в глубь веков. Первые упоминания о методике влияния на биологически активные точки на теле человека относится к началу пятого века до н.э. Упоминается некий врач по имени Чжен-Цзю, в совершенстве владевший этим методом. Далее в задокументированном виде до нас дошли упоминания этого направления мануального воздействия из западных стран. Источники датированы семнадцатым веком.
В качестве медицинской дисциплины это направление было оформлено только в начале девятнадцатого столетия. В 1913 году профессор Уильям Фитцжеральд сформулировал основы рефлексотерапии с практическим и теоретическим обоснованием способов её применения. Вскоре после этого дисциплина была признана официальной медициной и постепенно начала внедряться в повседневную практику врачей.
На сегодняшний день многими специалистами используется схема этого ученого, структурировавшего данные о расположении воображаемых линий на теле человека. Они являются ориентирами в определении мест расположения биологически активных точек. При влиянии на них путем иглоукалывания надавливания пальцем или прикладывания теплого камушка можно усилить защитные функции организма, улучшить состояние и работоспособность любых внутренних органов и систем.
Какой врач лечит рефлексотерапией?
Для того, чтобы заниматься рефлексотерапией врач должен, в первую очередь получить высшее медицинское образование. Затем ему нужно по возможности пройти специализацию по неврологии. Знание анатомии человеческого тела и путей прохождения иннервации – это обязательно для успешного лечения.
Также врач для применения рефлексотерапии должен пройти обучение на специальном курсе, стажировку по его окончанию. Затем проводится экзаменационное тестирование. При успешном прохождении курса врач получает свидетельство, дающее ему право проводить лечение пациентов с помощью методов рефлексотерапии.
Какой врач лечит с помощью рефлексотерапии в городской поликлинике? В большинстве лечебных профилактических учреждений муниципального типа подобные специализации отсутствуют по причине тотального дефицита кадров. Найти опытного и грамотного рефлексотерапевта очень сложно. Эти доктора буквально на вес золота. Поэтому при обращении в клинику, которая среди своих услуг указывает рефлексотерапию, обязательно проверяйте все документы.
Вам должны по первому требованию предоставить:
Судить о практическом опыте можно по отзывам клиентов и продолжительности стажа работы. Чем больше и того и другого, тем выше шанс получить качественную услугу от настоящего профессионала своего дела.
Что дает лечение методом рефлексотерапии?
Все методы рефлексотерапии направлены на восстановление нормального состояния организма человека. Перед тем, как начать лечение методом рефлексотерапии, врач проводит диагностику. Необходимо выявить основные патологические изменения. Затем специалист сопоставляет диагностированные заболевания с путями иннервации и расположенными на их линиях биологически активными точками. Это позволяет разрабатывать эффективные методики воздействия.
Что дает подобное влияние на организм человека? Среди положительных аспектов влияния стоит отметить следующие факторы:
Пациенты испытывают значительное улучшение своего состояния. Возвращается здоровый сон, появляется ощущение бодрости и энергичности, повышается уровень физической и умственной работоспособности. Болевой синдром купируется уже в ходе первого сеанса. После процедуры положительный терапевтический эффект может сохраняться до 72-х часов. После полного курса лечения, разработанного специалистом, заболевание либо переходит в стадию длительной стойкой ремиссии, либо полностью проходит.
Показания и противопоказания для применения рефлексотерапии
Применение рефлексотерапии позволяет оказывать выраженное терапевтическое воздействие на организм человека. Нормализация работоспособности всех органов и систем позволяет улучшить здоровье и вернуть подвижность. Существуют показания и противопоказания для рефлексотерапии и мы рассмотрим их кратко, поскольку точные данные может предоставить только врач в ходе очного приема.
Для того, чтобы выявить показания для рефлексотерапии или противопоказания к применению данного метода воздействия, важно ознакомиться с историей болезни пациента, имеющимся у него анамнезом, сопутствующими органическими поражениями ЦНС, сосудистой и опорно-двигательной системы.
Основные показания для рефлексотерапии включают в себя следующие патологические состояния:
Это далеко не полный перечень тех патологий, при которых показано назначение разных видов рефлексотерапии. Но более точно определить необходимости подобного лечения может только лечащий врач.
Прекрасные результаты рефлексотерапия показывает при её комплексном использовании в лечении детского церебрального паралича, последствия острого нарушения мозгового кровообращения у возрастных и молодых пациентов, мышечной дистонии и дистрофии, эпилепсии и последствия клещевого энцефалита.
Однако стоит учитывать и существующие противопоказания для рефлексотерапии. Они подразделяются на абсолютные и относительные. Более того, в ходе приема врач может вынести решение о невозможности проведения процедуры в связи с текущим состоянием пациента. Так, сеанс будет отменен, если у пациента наблюдается повышенная температура тела и высокий уровень артериального давления, если нагноения на коже в месте, где будет оказываться воздействие.
К основным видам противопоказаний для проведения рефлексотерапии можно отнести следующие состояния:
Необходимо учитывать специфику используемых методик рефлексотерапии. Если предполагается применять гирудотерапию, апитерапию, то важно исключить наличие у пациента аллергических реакций на эти триггеры. Также важно понимать, что при хроническом алкоголизме, выраженной истощённости организма (например, на фоне онкологической интоксикации) проводить подобные виды лечения не рекомендуется в виду резко ослабленной энергетической системы человека. У таких пациентов сеансы не принесут видимого положительного результата. Им для начала важно провести коррекцию энергетического баланса организма.
Виды и методики лечебной рефлексотерапии
Современные виды рефлексотерапии – это не только традиционное иглоукалывание. Существуют специфические методики рефлексотерапии, позволяющие быстро и эффективно восстановить нарушенный энергоинформационный обмен в теле человека и вернуть ему утраченное здоровье.
О том, каким арсеналом располагает лечебная рефлексотерапия, расскажем далее, вашему вниманию предлагаются самые распространённые способы воздействия на акупунктурные биологически активные точки на теле человека.
Акупунктурная рефлексотерапия – иглоукалывание
Иглоукалывание в рефлексотерапии – это самый известный и популярный способ применения данной методики. Для раздражения биологически активных точек используются тонкие иглы разной длины с золотым и серебряным покрытием. Разные металл позволяет ускорять или замедлять ток энергии в теле человека.
Рефлексотерапия и акупунктура применяются для прямого воздействия на пораженный орган путём изменения энергетического потока на идущей к нему акупунктурной линии. Акупунктурная рефлексотерапия при правильном применении позволяет быстро оказывать выраженный терапевтический эффект. Может оказываться как тонизирующее, так и релаксационное влияние на весь организм в целом и отдельные его системы.
Рефлексотерапия банками
Применяемая рефлексотерапия банками используется в случаях, когда необходимо быстро восстановить нарушенное энергетическое равновесие на глубоком уровне. Воздействие вакуумом на биологически активные точки стимулирует их работоспособность, устраняет застойные явления, ускоряет эвакуацию лимфатической жидкости, восстанавливает микроциркуляцию крови. Все это оказывает положительное воздействие на процесс естественной регенерации тканей.
Аурикулотерапия
Аурикулотерапия – это еще один метод рефлексотерапии с воздействием на биологически активные точки, расположенные на ушной раковине. Здесь применяются либо специальные тонкие иглы, либо точечный массаж. Здесь специалисты насчитывают до 200-т точек, которые способны оказывать прямое воздействие на все без исключения органы и системы человеческого тела. Если знать, куда нажать на ушной раковине, то можно за несколько секунд снять боль в животе, уменьшить артериальное давление и снизить частоту пульса до физиологических параметров.
Акупрессура – точечная рефлексотерапия
Механическая точечная рефлексотерапия носит название акупрессура. Это метод оказания воздействия на биологически активные точки на теле человека с помощью пальцев рук специалиста. иногда допускается применение различных инструментов, но без нарушения целостности эпидермиса (не иголки).
Термопунктура
Различные виды теплового воздействия относятся к термопунктуре. Здесь могут использоваться воск и камни (стоунрефлексотерапия), компрессы и прижигания. Тепло может быть аккумулировано в различные электрические природы. Часть физиотерапии относится именно к этой методике акупунктурного влияния.
Магнитные и электрические воздействия
Эти направления также можно отнести к физиотерапии, активно назначаемой всем пациентам в официальной медицине. Воздействие микротоками на биологически активные точки стимулирует работоспособность внутренних органов и систем человеческого тела. Аналогичным образом можно оказывать магнитное и электромагнитное воздействие. В настоящее время с помощью специального оборудования может оказываться лазерное и ультразвуковое воздействие. Но здесь важно соблюдать меры предосторожности. Неправильно подобранная частота излучения может привести к серьезным последствиям.
Апи- и гирудорефлексотерапия
Эти два направления известны с давних времен. Апирефлексотерапия – это воздействие на биологически активные точки с помощью укусов пчел. В ходе этой процедуры насекомое выделяет порцию пчелиного яда. Данный экстракт может влиять на состояние как всего человеческого организма, так и на отдельные органы и системы.
Гирудорефлексотерапия – это способ воздействия с помощью пиявки (кольчатого червя). Оказывается влияние на состав крови, состояние пораженного органа и запускается процесс регенерации.
Микроиглотерпия – рефлексотерапия зависимостей (от алкоголизма и курения, для похудения)
Микроиглотерапия является одним из методов рефлексотерапии против зависимостей разного рода. Применяются золотые и серебряные, стальные иголочки очень маленького размера. Они оборудованы держателями. Отличительная особенность метода в том, что иголки ставятся на несколько суток. Могут вводится в проекции биологически активных точек на ушных раковинах, теле человека.
Микроиглотерапия от алкоголизма
Подобная рефлексотерапия алкоголизма позволяет легко управлять абстинентным синдромом и выводить пациента из длительного запоя. В дальнейшем оказывается влияние на центры в головном мозге, отвечающие за стадии возбуждения и торможения во время алкогольного опьянения. За счет этого пациент даже после приема определённой дозы горячительного напитка не испытывает никаких приятных ощущений. Теряется сама мотивация к данному процессу.
Микроиглотерапия от курения
Помогает рефлексотерапия и от курения, причем предпочтительно в этом случае также использовать микроиглотерапию. Иголки ставятся в определённые точки, расположенные на ушной раковине. Пациент в процессе этого не испытывает тяги к курению. Он свободно обходится без своей вредной привычки и постепенно привыкает к жизни без никотина. Может потребоваться не менее 5-ти циклов постановки микроиголок для полного избавления от привычки курения. Подробнее тут.
Микроиглотерапия от лишнего веса
Рефлексотерапия для похудения может применяться в нескольких случаях:
Процедура микроиглотерапии абсолютно безопасна с гигиенической точки зрения. Применяется только стерильный материал. Врач строго соблюдает все правила асептики и антисептики. При постановке игл пациент не испытывает болезненных ощущений. Подробнее тут.
Помогает ли рефлексотерапия в неврологии?
Многие пациенты задаются вопросом о том, помогает ли рефлексотерапия в неврологии при различных заболеваниях, справиться с которыми официальная медицина пока не в состоянии. Речь идет о некоторых видах невралгии и последствиях острого нарушения мозгового кровообращения.
Рефлексотерапия в неврологии позволяет улучшить состояние нервного волокна. Перед началом лечения специалист должен определить, в каком месте происходит нарушение иннервационного процесса. И последующее воздействие оказывается на те акупунктурные точки, которые отвечают за состояние пораженного органа или системы организма. Происходит это за счет активации регенерационных процессов. Восстановление поврежденной структуры нерва происходит при включении нескольких факторов. В первую очередь включается регенерация при влиянии центров головного мозга. Затем улучшается процесс кровоснабжения тканей.
Рефлексотерапия лицевого и тройничного нерва
Рефлексотерапия лицевого нерва также, как и тройничного позволяет быстро купировать сильнейший болевой синдром, который буквально мешает пациенту нормально жить и работать. Длительность терапевтического эффекта зависит от степени воздействия на акупунктурную точку. Важно понимать, что нужно проходить полный курс терапии. В этом случае врач сможете гарантировать переход заболевания в стадию стойкой ремиссии.
Рефлексотерапия при инсульте
Правильно проводимая рефлексотерапия при инсульте позволяет быстро устранить негативные последствия в виде парезов и параличей. У пациентов полностью восстанавливается утраченная речевая функция и способность к самообслуживанию.
Абсолютным противопоказанием является острая фаза нарушения мозгового кровообращения. Реабилитация с помощью рефлексотерапии может начинаться в период спустя 2-3 месяца после произошедшего инсульта.
Мануальная рефлексотерапия для детей при ДЦП
Рефлексотерапия для детей может использоваться, начиная с возраста 6-ти месяцев. Она позволяет снимать синдром спастичности, восстанавливать работоспособность экстрапирамидных путей в структурах головного мозга. Мануальная рефлексотерапия должна проводится исключительно в специальных клиниках. Никаких процедур на дому не допускается, поскольку важно соблюдать правила стерильности и асептики.
Применение специальных иголок для детей также необходимо. Специалист во время первичной консультации уже определяет акупунктурные точки и размер используемых иголок. Также допускаться применение аппаратных методов акупунктуры (магнитная, электромагнитная, лазерная и ультразвуковая рефлексотерапия). Полностью исключены варианты использования у детей апитерапии и гирудотерапии.
В последнее время активно используется рефлексотерапия при ДЦА (детском церебральном параличе). Она позволяет устранять эффект спастичности, улучшает состояние нервного волокна, ускоряет процесс восстановления мышц. Ребенок получает возможность восстановить свою двигательную активность и полностью избавиться от риска получения инвалидности. Важно правильно подобрать специалиста, способного проводить эффективную и безопасную рефлексотерапию у детей.
Частые вопросы о рефлексотерапии
Предлагаем рассмотреть наиболее частые вопросы о рефлексотерапии, поступающие от потенциальных клиентов. Прежде всего стоит заметить, что воздействие на акупунктурные точки иглами – это абсолютно безопасный и безболезненный процесс. Врач следит за тем, чтобы весь материал был стерильным и одноразовым. При постановке игл соблюдаются правила асептики и антисептики, что полностью исключает возможность инфицирования.
Сколько стоит процедура рефлексотерапии?
Процедура рефлексотерапии может быть проведена с помощью игл, специального оборудования, точечного массажа, камней, пчел или пиявок. Поэтому сказать точно, сколько стоит рефлексотерапия, сможет только врач при проведении осмотра и разработке необходимого курса лечения. В среднем одна процедура рефлексотерапии стоит от 200 до 1200 рублей.
Где располагаются точки воздействия рефлексотерапией на теле человека?
В рефлексотерапии точки воздействия носят название акупунктурных. Где они располагаются, знает специалист, занимающихся подобными методами лечения. Самостоятельно пытаться их искать у себя и тем более оказывать какое-либо воздействие – опасно для здоровья. Важно знать, что неправильно рассчитанное усилие может напротив блокировать энергетический канал, что приведет к развитию патологии внутреннего органа. В рефлексотерапии точки на теле используются в зависимости от заболевания и степени поражения того или иного органа.
Помогает ли рефлексотерапия при грыже позвоночника?
У специалистов не возникает вопросов о том, помогает ли рефлексотерапия при грыже позвоночника и стоит ли использовать подобные способы лечения.
Да, рефлексотерапия входит в число обязательных процедур, направленных на восстановление здоровья позвоночного столба.
Можно ли использовать рефлексотерапию при остеохондрозе шейного отдела позвоночника?
Если развивается шейный остеохондроз, то рефлексотерапия просто необходима, поскольку она не только восстанавливает хрящевые ткани межпозвоночных дисков, но и улучшает кровоснабжение структур головного мозга. Правильно проводимая рефлексотерапия при остеохондрозе ускоряет процесс регенерации тканей. Иглоукалывание снимает острый болевой синдром при радикулите и ущемлении нерва. Стоунрефлексотерапия купирует спазмы мышц и обеспечивает устранение скованности. Эффективная рефлексотерапия шейного отдела предотвращает риск развития синдрома позвоночной артерии, депрессивного состояния, снижения умственной работоспособности, головокружения и головной боли.
Посмотрите, как проводится рефлексотерапия на видео, где показана работа врача, специализирующегося на этой методике:
Где найти специалиста по рефлексотерапии в Москве?
Правильный выбор специалиста – это основа успешного лечения. Где найти профессионального доктора, который проводит лечение с помощью рефлексотерапии в Москве, можем подсказать.
В клинике мануальной терапии «Свободное движение» работают грамотные специалисты. Там есть все необходимое оборудование для проведения эффективного лечения самых разнообразных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
При первичном приеме предоставляется бесплатная консультация врача. Любой пациент может получить исчерпывающую информацию относительно своего случая патологии. После осмотра доктор ставит предварительный диагноз. Затем пациенту будет предоставлена вся информация относительно возможностей терапии.
Записаться на первичный бесплатный прием можно на официальном сайте клиники: https://freemove.ru
Больше информации читайте в разделе рефлексотерапия →