Ребенок стал просыпаться в 6 утра что делать
Парасомнии у детей. Расстройства пробуждения
М.Г. Полуэктов, врач-сомнолог, доцент курса сомнологии ГОУ ВПО «Московская медицинская академия им И.М. Сеченова» Росздрава, канд. мед. наук
Возникновение загадочного ореола вокруг состояния сна человека во многом связано с возможностью развития необычных феноменов, для бодрствующего человека неприемлемых. Стоит ли бояться маленького лунатика или переживать за него?
Необычные феномены сна носят название парасомнии (от греч. para – нечто, находящееся около; от лат. somnus – сон). Они могут возникать при засыпании, в середине сна и при пробуждении. В современной международной классификации расстройств сна (2005) сохранилось 23 нозологии, относящиеся к этой категории.
Наибольший интерес для педиатров представляет группа парасомний, связанных с нарушением пробуждения: снохождение, ночные страхи, конфузионное пробуждение (синдром сонного опьянения). Эти феномены часто встречаются у детей и требуют врачебного вмешательства для сохранения здоровья ребенка и членов семьи. Так, распространенность снохождений среди детей от 3 до 10 лет составляет 14%, а у взрослых они регистрируются только в 1% случаев.
Теория диссоциативных состояний
Более частое, чем у взрослых, возникновение необычных феноменов сна у детей объясняется с точки зрения теории диссоциативных состояний. Согласно ей, принципиально отличающимися функциональными состояниями, в которых может пребывать человек, являются бодрствование, медленный сон (фаза медленного сна) и быстрый сон (фаза быстрого сна). Каждое из этих состояний представлено уникальным набором нейрофизиологических и биохимических маркеров, результатом чего является характерное поведение, которое мы считаем нормальным. В отличие от бодрствования, генерация и поддержание медленного и быстрого сна обеспечивается двумя различными популяциями нейронов. Сон – весьма динамичное состояние с закономерным чередованием стадий и фаз, это обеспечивается сложным взаимодействием влияний наших внутренних часов и метаболических изменений в организме. В детском возрасте, когда не завершено еще становление структур хронобиологического управления, структура сна недостаточно стабильна и более вероятно возникновение ситуаций «смешивания» феноменов, характерных для различных функциональных состояний. Наиболее часто это происходит в случае снохождения, когда характерная для бодрствования электрофизиологическая, а затем и поведенческая картина возникает в период наиболее глубокого медленного сна (в 3-й или 4-й стадиях). Избыточная эмоциональная и вегетативная активация наблюдается и при другой форме парасомний, связанных с расстройством пробуждения, – ночных страхах. Наоборот, следствием внедрения медленного сна в бодрствование после пробуждения может быть развитие синдрома сонного опьянения.
Усугубить нестабильность функциональных состояний у ребенка могут такие факторы, как наличие генетической предиспозиции, младший возраст, изменения режима и прием некоторых препаратов. Наиболее важной представляется роль генетики. У 60% родителей детей, имевших приступы парасомний по типу расстройств пробуждения, имелись указания на развитие их в анамнезе, по сравнению с 30% в популяции детей без парасомний. Из патологических факторов, которые вызывают учащение приступов, следует отметить сопутствующие расстройства поведения аффективной сферы ребенка, действие стресса, лихорадку и нехватку сна.
Снохождение
Характеризуется наличием повторяющихся эпизодов комплексного поведения при пробуждении из медленного сна, проявляющихся двигательной активностью, сочетающейся с частичным или полным нарушением сознания и способности связно мыслить.
Зачастую эпизод снохождения развивается в первой половине ночи, когда наиболее высока представленность глубоких (3-й и 4-й) стадий медленного сна. Ребенок может только присесть в кровати, что-то бормотать или же встать, начать играть или выйти из комнаты. На обращенную к нему речь может не отвечать, говорить невпопад, но может и давать правильные ответы (так называемое рапортное сноговорение). В большинстве случаев действия во время эпизода носят бессмысленный характер. Приступ оканчивается самопроизвольно – ребенок возвращается в постель или укладывается спать в другом месте. При попытке разбудить он оказывает сопротивление, вплоть до агрессии, после пробуждения сохраняется конфузионное состояние и дезориентация. Важной характеристикой снохождения является отсутствие у ребенка наутро воспоминаний о случившемся. Нет связи приступа и с содержанием сновидений.
Начинается снохождение обычно в возрасте 4–8 лет, частота и выраженность эпизодов достигает пика в период с 8 до 12 лет, после чего наблюдается быстрое улучшение. У мальчиков и девочек это расстройство встречается одинаково часто. Снохождение нередко сочетается с другими расстройствами сна – синдромом сонного опьянения, ночными страхами, бруксизмом. Для постановки диагноза снохождения кроме собственно хождения во время сна требуется подтвердить наличие нарушенного сознания или способности связно мыслить. Кроме того, требуется, чтобы в это время имел место один из следующих симптомов: трудности при попытке пробудить ребенка, спутанность его мыслей во время пробуждения, полная или частичная амнезия эпизода, наличие привычной активности в непривычное время, опасное или потенциально опасное поведение. Если снохождение является проявлением другого расстройства сна или реакцией на лекарственное лечение, ставится диагноз другой формы парасомнии.
Проводить полисомнографическое исследование с регистрацией показателей сна обычно для подтверждения диагноза не требуется. Во время приступа можно зарегистрировать лишь множественные артефакты на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) и признаки вегетативной активации (учащение пульса, дыхания и т.д.), возникающие в 3-й или 4-й стадиях медленного сна. Тем не менее следует всегда учитывать возможность развития у ребенка во время сна похожего по картине эпилептического припадка височного автоматизма. По данным В.А. Карлова (1990), эпилептические припадки составляют 3% случаев снохождений. Особенностями клинической картины снохождения, заставляющими проводить дифференциальную диагностику с припадком, являются: возраст ребенка до 3 лет и после 12 лет; возникновение во второй половине ночи; простой и стереотипный характер двигательной активности; невозможность разбудить; наличие эпилептиформной активности на ЭЭГ во время бодрствования. Подтверждением эпилептического генеза является выявление типичной активности во время эпизода снохождения. Серьезным аргументом является и обнаружение фоновой патологической активности во время медленного сна.
В лечении снохождения выделяется два компонента: когнитивно-поведенческая терапия и лекарственное воздействие. В первую очередь требуется успокоить родителей, проинформировать их о доброкачественной, с обязательным излечением, природе этого состояния. Необходимо рассказать им, что снохождения никак не связаны со сновидениями и не оказывают разрушительного воздействия на психику ребенка. Главной опасностью является возможность самотравматизации. Следующим шагом является обеспечение безопасного окружения сна: исключение стеклянных дверей, бьющихся напольных предметов, ограничение возможности выхода на балкон или открывания окон. С родителями обсуждается режим сна ребенка: достаточно ли он спит, вовремя ли ложится в постель. Перед сном исключаются стимулирующие напитки и продукты (кофе, кола, шоколад).
Медикаментозное лечение назначается курсами по 1–3 недели в случае высокой частоты или интенсивности эпизодов снохождения. Наиболее эффективными препаратами являются Клоназепам (0,25–2,0 мг) и Нитразепам (1,25–5,0 мг) за час до сна (чтобы добиться максимальной концентрации препаратов в крови в первой половине ночи). Не доказан эффект ГАМК-эргического ноотропного препарата Фенибут и трициклических антидепрессантов (Амитриптилин); несмотря на это, они широко применяются.
Ночные страхи
К другой разновидности парасомний относятся ночные страхи. Это расстройство характеризуется наличием пробуждений из медленного сна, сопровождающихся плачем или пронзительным вскриком, а также вегетативными и поведенческими проявлениями сильного страха. Родители застают ребенка сидящим в кровати с открытыми глазами, выражением испуга на лице, дрожащим или вспотевшим. Он не отвечает на обращенные вопросы, после пробуждения какое-то время остается дезориентированным, мышление спутанное. Ребенок часто бывает агрессивным при попытке удержать, разбудить. Он может рассказывать о странных образах или вспоминать обрывки ярких сновидений. Обычно наутро эпизод забывается.
Дебют ночных страхов приходится на возраст 2–4 лет. Распространенность этого состояния у детей оценивают в 6,5%, у взрослых – около 1%. У мальчиков и девочек ночные страхи случаются с одинаковой частотой.
Как и в случае снохождения, предполагают наличие генетической предиспозиции к развитию ночных страхов. У детей с этим расстройством часто встречаются и другие формы парасомний, в особенности из группы расстройств пробуждения. Предположение, что ночные страхи являются фактором риска развития психической патологии, в дальнейшем не получило подтверждения.
Постановка диагноза ночных страхов требует соответствия клинического описания приступа приведенному выше определению. Кроме этого, необходимо наличие одного из следующих феноменов: трудности окончательного пробуждения ребенка после приступа, последующая спутанность сознания, полная или частичная амнезия приступа, наличие опасного или потенциально опасного поведения в приступе. Под опасным поведением подразумевается возможность навредить себе или окружающим во время эпизода.
Ночные страхи не следует путать с другой формой парасомний – кошмарами. Пробуждения от кошмарного сновидения происходят из фазы быстрого сна, ребенок в это время находится в полном сознании и может рассказать о том, что его напугало.
При проведении полисомнографического исследования на ЭЭГ обычно в первой трети сна можно увидеть внезапное пробуждение из 3-й или 4-й стадии, сопровождающееся проявлениями вегетативной активации. Как и в случае снохождения, полисомнография позволяет исключить эпилептическую природу, поскольку такой паттерн может наблюдаться при некоторых вариантах психомоторных припадков.
В лечении ночных страхов придерживаются тех же принципов, что и при терапии снохождений. Следует отметить разве что более частое назначение бензодиазепиновых препаратов (Клоназепама и Нитразепама).
Конфузионное пробуждение
Его еще называют синдромом сонного опьянения – это состояние, при котором какое-то время после пробуждения ребенок остается дезориентированным и может вести себя неадекватно. Обычно такое состояние возникает при пробуждении из глубокого медленного сна в первой половине ночи, например при попытке высаживания ребенка на горшок. Может возникнуть негативная реакция, вплоть до агрессии, надрывного плача. Речь во время эпизода замедленная, ответы невпопад. Такое состояние может продолжаться до часа, обычно же оно занимает 5–15 минут.
Распространенность конфузионных пробуждений в возрасте от 3 до 13 лет составляет 17%. Впервые эти состояния проявляются в период от 3 до 10 лет и у большинства детей до десятилетнего возраста прекращаются. Отмечается частое сочетание сонного опьянения со снохождением (в 36% случаев). У мальчиков и девочек встречается одинаково часто.
Для постановки диагноза конфузионных пробуждений требуется только наличие характерной клинической картины при пробуждении из сна.
Полисомнографическое исследование позволяет зарегистрировать на фоне ЭЭГ паттернов пробуждения (диффузного альфа-ритма) «внедрение» характерных для медленного сна феноменов (дельта-ритма, вспышек тета-ритма, эпизодов микросна). Для подтверждения диагноза это исследование не проводится, за исключением случаев, похожих на эпилепсию (наличие необычного стереотипного поведения, возникновение не из глубокого медленного сна, наличие подобных эпизодов в развернутом бодрствовании).
Для коррекции конфузионных пробуждений используются когнитивные и поведенческие методики. Важно объяснить родителям, что не стоит резко будить ребенка из глубокого сна. Следует учитывать возможность активной реакции ребенка во время эпизода и самотравматизации, соответственно необходимо обеспечение безопасного окружения сна. Увеличивать вероятность конфузионных пробуждений могут недостаток сна в предыдущую ночь, прием или отмена (!) седативных препаратов, инфекционное заболевание.
Предложен и метод поведенческой терапии конфузионных пробуждений. «Пробуждение по расписанию» предусматривает пробуждение ребенка за 15–30 минут до обычного времени возникновения конфузии. При этом необходимо заставить его открыть глаза и получить хоть какой-то словесный ответ. После этого ребенку позволяют заснуть и поднимают уже в желаемое время. Лечение продолжается месяц.
Пробуждения детей грудного и раннего возраста из дневного сна с негативным аффектом (плохим настроением, плачем) не являются формой синдрома сонного опьянения. Для разрешения этой проблемы стоит рекомендовать родителям во время предполагаемого конца цикла сна, когда происходит переход из глубокого сна в быстрый, перестать ограничивать свет и звуки (раздвинуть шторы, открыть дверь в спальню). Ребенок проснется естественным образом от внешних стимулов, когда его сон перейдет в поверхностную стадию. В среднем у грудных детей цикл сна составляет 45 минут, в раннем возрасте – 60 минут, у дошкольников достигает значения 90 минут (как у взрослых).
Парасомнии по типу расстройств пробуждения остаются наиболее распространенными и необычными феноменами детского сна. Эти состояния значимо не влияют на текущее состояние и дальнейшее развитие ребенка, однако могут служить источником беспокойства родителей. Разъяснительная работа с родителями, правильная организация сна и короткие курсы лекарственной терапии позволяют разрешить эту проблему.
Универсальным правилом для лечения парасомний является поддержание постоянного режима сна.
Беспокойный сон малыша до 3 лет. Как справиться?
Хороший сон малыша без пробуждений свидетельствует о его нормальном развитии и здоровье. Но нарушения сна ─ распространенная проблема, с которой сталкиваются молодые родители.
На моих приемах родители часто делятся опасениями, что малыш болен и не может рассказать о своем состоянии. Так почему у ребенка беспокойный сон и стоит ли паниковать?
Почему сон малыша может быть беспокойным?
Далеко не всегда беспокойный сон у ребенка указывает на болезни, патологические процессы и прочие проблемы. Разобраться в этих особенностях может только врач.
Но можно выделить несколько основных причин плохого и беспокойного сна у детей:
Каждый из этих пунктов заслуживает отдельного внимания.
Особенности сна малышей до 3 лет
Сон малыша особенный: он поверхностный, чуткий, чем можно объяснить частые пробуждения. Однако такие особенности ─ вариант нормы.
Фазы быстрого и медленного сна постоянно меняются. И в этом одно из различий детского и взрослого сна. У взрослых, преобладает медленная фаза ─ 75%, а у детей ─ быстрая.
Если наблюдать за ребенком, то в эту фазу можно заметить, как быстро движутся глаза при закрытых веках. Как раз в этот момент ребенок видит сны.
Интересно, что в этот момент тонус мышц снижается. По сути, любой человек не может двигаться во сне, так как это задумано природой, иначе каждый бы совершал движения, происходящие во сне.
Например, когда происходит засыпание, нам снится, что мы падаем и это может стать причиной пробуждения. Это защитная реакция организма. Из-за потери контроля над работой мышц, нервная система запускает соответствующие сигналы, что и приводит к пробуждению и восстановлению контроля.
Как нормализовать сон малыша?
Чтобы ребенок нормально спал не нужно ограничивать его от окружающего шума. Если в окружении постоянно присутствуют негромкие звуки: работающая техника, разговоры родителей и др., то формируется привыкание и даже во сне они не беспокоят. И эти звуки не будут провоцировать пробуждение.
Перед сном нужно проветрить комнату, где будет спать ребенок. Свежий воздух, оптимальная температура в комнате способствуют нормальному сну.
По возможности, летом можно спать на свежем воздухе. Такие мероприятия помогут нормализовать иммунитет и повысить сопротивляемость к ОРВИ и другим инфекциям.
Сколько нужно спать ребенку в норме?
Чем младше ребенок, тем сон должен быть продолжительнее. Однако потребность во сне индивидуальна. Это зависит от психического состояния и ряда других причин.
Установлены нормы сна для малышей различного возраста, например, детям в 1-2 месяца требуется 18 часов сна, но постепенно его продолжительность сокращается. К 2-3 годам малыш должен спать около 12 часов в сутки. Причем в эту цифру входят ночной и дневной сон.
По мере взросления ребенка, нужно увеличивать продолжительность бодрствования, что можно объяснить повышением работоспособности центральной нервной системы.
В силу индивидуальных особенностей, некоторым детям требуется чуть меньше времени для сна. Но важно, чтобы при этом малыш чувствовал себя отлично.
При выборе продолжительности дня и коррекции режима дня, родители должны ориентироваться на некоторые объективные признаки: трудно ли ребенок засыпает, рано ли просыпается, активен ли в течение всего периода бодрствования и как себя чувствует.
Совместный сон с ребенком
Несколько десятков лет назад считалось, что у ребенка должна быть своя кровать, а лучше комната. Сразу после родов малыши находились отдельно от матери и объясняли это так: необходимостью быстро выйти на работу матери, приучению к самостоятельности и другими причинами.
Но детям в таком возрасте важно ощущать присутствие матери, которая дарит безопасность и способствует нормализации сна.
Совместный сон ребенка и матери – нормальная физиологическая потребность. Ведь дети в этом возрасте – беспомощные существа, их жизнь зависит от родителей. Присутствие матери 24/7 – это безопасность, если ее нет рядом, то появляется ощущение дискомфорта. Запах матери, тепло тела, тактильный контакт и доступ к груди – это дарит психологических комфорт и нормальные условия для развития малыша. И это отражается на качестве сна.
Родители не должны опасаться совместного сна с малышом до 1-1,5 лет. Причем это пойдет на пользу всем. Некоторые исследования показывают, что дети, которые спали с родителями до этого возраста, вырастают уравновешенными и добиваются больших успехов.
Настанет период взросления, и у малышей появится желание самостоятельно перебраться в постель, ограничить собственное «я» от материнского.
Индивидуальные особенности ребенка
Если все же нарушения сна не связаны с физиологическими особенностями, условиями окружающей среды или другими причинами, то нужно исключать другие причины, которые могут быть связаны с эмоциональными перегрузками, соматическими или неврологическими проблемами.
Эмоции и потрясения
Эмоциональные перегрузки – это одна из самых распространенных причин нарушений сна.
Если кроха перевозбужден, то засыпание нарушается, превращается в длительную пытку, которая может продолжаться часами. Объяснить это можно тем, что в силу возраста у ребенка нарушены процессы возбуждения и торможения.
Избежать этого поможет контроль деятельности ребенка перед сном. Не рекомендованы подвижные игры, даже просмотр телевизора.
Нельзя исключать и переутомление дней, нарушение режима дня. Это также может повлиять на процесс засыпания и сон.
Когда родители замечают, что ребенок плохо засыпает, то нужно проанализировать действия, которые предшествовали сну и главное – исключить факторы, способные перевозбудить нервную систему малыша.
В этом вопросе имеет большое значение эмоциональное состояние матери. И если мать нервничает, переживает и находиться в нестабильном эмоциональном состоянии, то это отражается на состоянии ребенка.
Процедура укладывания
Чтобы нормализовать сон ребенка и его засыпание, нужно придерживаться определенных правил укладывания.
В этом вопросе важен ритуал: перечень определенных действий.
Например, ванна, массаж и сказка на ночь. Постоянное повторение тех или иных действие поможет нормализовать сон.
Таких правил нужно придерживаться особенно с детьми до года. Сказки и песни малыш еще не понимает, но отлично воспринимает интонации.
Специалисты не советуют укачивать малыша на руках, сон в таком случае неглубокий, кроме того, малыш привыкает к таким действиям, и родители становятся заложниками этой процедуры.
Если малыш хорошо засыпает у груди, то можно кормить его в постели лежа. Но сразу перекладывать малыша в собственную кроватку не стоит, нужно дать ему крепче заснуть.
Соматические болезни
Под этим термином понимают болезни внутренних органов и которые не связаны с расстройствами нервной системы. И для определения причины нужно проконсультироваться с педиатром.
При какой-либо болезни сон ребенка не может быть полноценным и хорошим.
Родители знают о «тревожных периодах» во время колик, прорезывания зубов и других болезнях. Но к счастью, такие расстройства носят временный характер.
Если нарушения сна стойкие и появляются другие симптомы, то нужно пройти обследование и выявить причину, ведь в некоторых случаях они могут указывать на определенные болезни.
Неврологические проблемы
Выраженные расстройства сна, связанные с дисфункциями нервной системы довольно серьезны. И при появлении таких симптомов необходима консультация грамотного невролога:
К счастью, чаще нарушения сна у детей не являются симптомами серьезных проблем и заболеваний. Поэтому не требуют серьезного вмешательства и коррекции.
Обычно дети «перерастают» эти проблемы или устраняется провоцирующий фактор – мама перестает нервничать, а режим сна у малыша быстро корректируется. Но если улучшений не происходит, то необходима консультация врача.
Ребенок стал просыпаться в 6 утра что делать
Ожидайте
Перезвоните мне
Ваш персональный менеджер: Маргарита
Ответственная и отзывчивая! 😊
Аннотация: Сон — одна из основных потребностей человека. Для того чтобы расти и учиться, ребенку нужно хорошо спать.
Статья:
Сон — одна из основных потребностей человека. Для того чтобы расти и учиться, ребенку нужно хорошо спать. Выспавшийся ребенок более внимателен, он спокойнее ведет себя днем, а это очень важно, когда начинается его школьная жизнь.
В первые недели после появления на свет ритм жизни новорожденного регулируется сменяющими друг друга циклами: ребенок бодрствует и просит есть, потом опять засыпает. Циклы сна прерываются на кормление каждые три-четыре часа.
С четырех недель вместо этого ритма устанавливается другой: с чередованием дня и ночи, — «суточный ритм» примерно из двадцати четырех часов. Иногда на то, чтобы выспаться, совсем маленькому ребенку требуется немножко больше времени. Помочь ему научиться самостоятельно засыпать и быть автономным от матери могут и должны своевременно введенные ритуалы.
Дети от трех до пяти лет нуждаются в одиннадцати-четырнадцати часах сна, у разных детей эта продолжительность может быть разной: у кого-то на три часа больше, у кого-то — наоборот.
Однако следует принимать в расчет не только продолжительность сна: на самом деле структура сна определяется повторяющимися циклами. У младенца таких циклов больше, по мере роста ребенка их количество приближается к наблюдаемому у взрослых. Окончательная стабилизация структуры сна происходит к трем годам. Именно между двумя циклами человек и просыпается.
Если ребенок просыпается ночью и больше не может уснуть.
Спать по ночам ваш ребенок научится довольно быстро: у самых удачливых родителей — за несколько недель, у менее везучих — за несколько месяцев. Но сон малыша может время от времени прерываться.
В течение первого года жизни можно и нужно помогать малышу, если ему не спится: будьте рядом, старайтесь его успокоить, убаюкать, но не кормите.
Период в конце первого года жизни — между тем временем, когда ребенок сядет, и тем, когда сделает первые шаги, — связан с самым большим прогрессом в его моторном развитии. Одновременно это период, когда снова становятся возможны нарушения сна. Родители в таких случаях теряются: они уже привыкли, что можно ночью выспаться. Ничего не поделаешь, придется вспомнить, как вы решали эту проблему несколько месяцев назад.
На втором году жизни ребенка самое трудное для родителей — засунуть малыша в постель: он демонстрирует все, что положено в период оппозиции, и это осложняет ваши отношения с ним. То и дело возникают конфликты, и это мешает решить проблему.
Ребенок просыпается ночью чем-то встревоженный
Эта возникающая ночью у трех-четырехлетнего ребенка тревога необязательно связана с кошмарами или ночными ужасами.
Возможно, ваш ребенок проснулся в фазе поверхностного сна, когда мозг усваивает полученную за день информацию. В это время малыш спит чутко, легко пробуждается и может быть тревожным. Проснувшись, он зовет вас или идет вас искать. Нужно успокоить его, снова положить в кроватку, но не применять вечерних ритуалов, потому что ребенок, который находится сейчас между двумя фазами сна, и без того уснет быстро.
Если ребенок не хочет идти спать
Для четырехлетнего малыша слова «пора спать» означают разлуку, страх перед которой подкрепляется боязнью темноты или воображаемыми ужасами.
Как у мальчиков, так и у девочек являющиеся к ним во сне ведьмы, колдуньи и чудища внешне похожи на их родителей, что свидетельствует об амбивалентности чувств ребенка такого возраста.
– Не затевайте с ребенком игру, не предлагайте ему посмотреть вместе, не спрятались ли воры или чудовища под кроватью.
– Могут оказаться полезны сказки и детские книжки.
Но не стоит всегда ждать вечера, чтобы помочь ребенку преодолеть свои страхи. Вы можете рассказывать ему сказки и читать книжки в течение дня.
– Включенный ночник поможет ребенку контролировать обстановку и помешает ему увидеть в тенях на стене монстров.
Оказавшись на стадии эдипова комплекса, ваш ребенок, даже если он воспринимает намерение отправить его спать как попытку от него отделаться, на самом деле уже способен понять, что его укладывают еще и из-за желания родителей побыть наедине и что ему следует считаться с этим желанием.
– Ваш ребенок должен признать, что вы имеете право на личную жизнь, в которой его участие нежелательно. Приучая малыша уважать вашу частную жизнь, вы напоминаете ему о структурирующем запрете.
– Если он сопротивляется и не хочет идти спать, требуя, чтобы с ним каждый день сидела только мама или всегда сидел только папа, второй родитель может, например, рассказывать ему сказки.
После пяти-шести лет нарушения сна наблюдаются гораздо реже.
Можно ли брать ребенка к себе в постель?
Иногда обычай спать вместе с ребенком в супружеской постели диктуется культурными традициями, и продолжается это очень долго, но никаких доказательств того, что это отражается на психическом здоровье дитяти, не существует.
Обычай спать вместе с грудным ребенком в наше время весьма распространен, и это действительно удобно — не только потому, что маме так легче кормить ночью, но и потому, что младенцу, едва вышедшему из материнской утробы, так спокойнее.
Но совершенно очевидно, что в тех случаях, когда это продолжается слишком долго, перед родителями встает во весь рост трудно решаемая проблема: выросший ребенок не желает покидать их супружеское ложе.
В два-три года.
Ребенку нужно оставаться одному, чтобы успокоиться с помощью пустышки, сосания большого пальца или спальной игрушки и чтобы преодолеть свое чувство одиночества.
– Если малыш ночью придет к вам в постель, спокойно отведите его обратно в кроватку.
– Уложите его, если надо — укутайте. Даже если вам все это не слишком удобно посреди ночи, это правильнее, чем отправлять его обратно одного.
– Поговорите с ребенком на следующий день и помогите ему найти другое решение проблемы: вместо того чтобы регулярно залезать к вам в постель, он может, например, звать вас к себе.
– Не рекомендуется позволять ребенку засыпать у вас под боком, а потом относить его в кроватку: чаще всего малыш быстро привыкает спать с мамой и папой именно в результате использования такой «методики».
– Для того чтобы заставить ребенка считаться с вашим мнением, вы должны быть убеждены в своей правоте. И успешными окажутся лишь те компромиссы, в необходимости которых вы уверены сами. Готовы ли вы оставить ребенка одного или его тревоги напоминают вам те, что переживали в детстве вы сами?
– Ваши чувства могут быть сходны, потому что, конечно же, вы хотите, чтобы малыш спал, но одновременно не хотите расставаться с ним.
– Подумайте: может быть, все дело в ритме вашей профессиональной жизни? Если вы возвращаетесь вечером с работы слишком поздно, наверное, малышу хочется вас дождаться? Или, может быть, вы сами с радостью используете это — единственное за сутки — время, когда вам удается побыть вместе?
В четыре года.
Фантазмы ребенка, вступившего в фазу эдипова комплекса, неизменно связаны с сексуальностью родителей, и он сочиняет на их основе самые разные истории.
Ревность не позволяет ребенку признать право матери и отца на неприкосновенность их личной территории, и нередко он врывается в родительскую спальню.
– Здесь обязательны четкие запреты: малыш не должен приходить в вашу постель, если его туда не позвали.
– Тесная близость по ночам с родителями, а особенно — такая близость мальчика с матерью, может помешать его развитию, его созреванию. Если так продолжается несколько лет, изменить сложившееся положение становится очень трудно.
– Это и случается порой с мальчиками из неполной семьи, в которой отец не является преградой между матерью и сыном.
Когда может понадобиться помощь специалиста?
В первые недели жизни ребенка на его сон влияют главным образом страхи, опасения, тревоги родителей.
Если вас беспокоит здоровье малыша, если вам кажется, будто он не дышит, или вы опасаетесь синдрома внезапной смерти новорожденного, вас одолевает искушение взять его в свою постель или сидеть рядом и бдительно следить за тем, как он спит.
– Малютка вполне может ощутить ваше присутствие, и это сделает его сон беспокойным.
– Когда вы в течение всего дня видите бодрого и активного ребенка, ваша тревога по поводу здоровья малыша снижается, уходит страх внезапно его потерять. Если этого не происходит, если вы чувствуете, что не справляетесь с собой, надо обратиться за помощью к специалисту.
К двум годам, когда у ребенка начинается период оппозиции, трудности при укладывании малыша или его пробуждения ночью иногда бывают вызваны реакцией на это родителей, их поведением.
Многих связанных со сном трудностей, в том числе и тех, что наиболее сильно отражаются на жизни семьи, можно избежать, получив несколько консультаций. Имеется в виду короткий курс терапии, проведенный специалистом в области детско-родительских отношений. Случаи настоящей бессонницы у грудных младенцев, требующие более длительного лечения, наблюдаются чрезвычайно редко.