Реамберин капельница для чего назначают взрослым женщинам при псориазе
Лечение псориаза реамберином с помощью капельниц
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Реамберин является раствором, который используется для деинтоксикации организма. Среди его свойств – антигипоксические, а также антиоксидантные. Реамберин при псориазе считается одним из наиболее популярных вариантов лечения заболевания.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению реамберина при псориазе
Для деинтоксикации при псориазе различных форм и стадий.
[1], [2], [3], [4]
Код по МКБ-10
Форма выпуска
Выпускается в форме раствора для инфузий (1,5%) во флаконах из стекла с объёмом 100, а также 200 либо 400 мл. Также может выпускаться в контейнерах объёмом 250 либо 500 мл – под капельницу.
Фармакодинамика
Реамберин входит в категорию лекарств, оказывающих детоксикационный, а также антигипоксический эффект, при этом он способен осуществлять выраженное воздействие на процесс дыхания клеток, регенерируя их энергетический потенциал.
Помимо этого лекарство способно оказывать прямое воздействие на цикл Кребса, помогает выводить жирные кислоты с глюкозой, а помимо этого восстанавливает кислотно-щелочной баланс организма. Реамберин может оказывать слабое диуретическое воздействие. Лекарство не накапливается в организме.
[5]
Фармакокинетика
После внутривенного введения раствор довольно быстро выводится из организма, не накапливаясь в нём.
[6]
Способ применения и дозы
Взрослым для устранения симптомов интоксикации вследствие обострения псориаза требуется вводить раствор через капельницу в дозировке 500-800 мл за день (более точная доза зависит от того, какова степень тяжести состояния пациента).
Для детей требуется введение лекарства в дозировке не более 400 мл за день.
[16], [17]
Использование реамберина при псориазе во время беременности
В период беременности, а кроме этого лактации, строго запрещено применять Реамберин.
Противопоказания
Среди противопоказаний выделяют следующие нарушения:
[7], [8], [9], [10]
Побочные действия реамберина при псориазе
В случае превышения необходимой дозы лекарства либо ускорения процесса введения раствора, у пациента могут наблюдаться такие побочные реакции:
[11], [12], [13], [14], [15]
Взаимодействия с другими препаратами
Лекарственное средство хорошо взаимодействует с витаминами водорастворимой группы, а кроме этого антибиотиками и раствором глюкозы.
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
Условия хранения
Содержать раствор нужно в месте, закрытом от попадания солнечных лучей, а также доступа детей, в температурных условиях 0-25°C. Лекарство можно замораживать.
Срок годности
Реамберин разрешается использовать на протяжении 5-ти лет. В случае изменения оттенка раствора либо появления в нём осадка применять его запрещается.
Отзывы
Реамберин при псориазе используется больше 10-ти лет, а отзывы касательно его эффективности являются довольно противоречивыми. Кое-кто из пациентов замечает признаки улучшения после использования раствора, но есть и такие люди, которым Реамберин не помог, вследствие чего они уверены в том, что данный препарат совершенно неэффективен.
В любом случае, следует понимать, что Реамберин не является волшебным средством, способным избавить от псориаза буквально сразу после первого применения, но лекарство действительно очень качественное. С его помощью можно избавить организм от отравляющих веществ, а также активизировать печеночную функцию. Достоинством Реамберина является то, что при правильном применении он не вызывает побочной реакции. Специалисты-дерматологи довольно часто рекомендуют этот раствор для лечения псориаза.
Реамберин: показания и противопоказания
«Реамберин» – раствор для капельницы, которая применяется для лечения последствия отравления едой, алкоголем, лекарствами и другими веществами. Применяется для снятия острых симптомов холецистита, панкреатита. Средство отличается выраженным эффектом, при этом оно практически не дает побочных действий. Ставится внутривенно, в основном в условиях стационара. В отдельных случаях допускается и домашнее использование.
Препарат используется для постановки капельниц. Его выпускают в форме раствора. В составе содержится действующее вещество – меглюмин натрия сукцинат (15 г на 1 л) и дополнительные компоненты, в том числе:
В описании указано, что физически «Реамберин» представляет собой бесцветный раствор, запаха и вкуса не имеет. Его выпускают в разных объемах – 200 мл, 400 мл и 1 л.
«Реамберин» используется как дезинтоксикационное средство для устранения последствий отравления разной природы. Препарат защищает внутренние органы (мышцы сердца, нейроны, почки, печень) от поражения отравляющими веществами. Действует как антиоксидант и противогипоксическое средство (препятствует критическому снижению концентрации кислорода в крови). Стимулирует ферменты, уничтожающие опасные молекулы, разрушающие ткани – свободные радикалы.
Также действующее вещество укрепляет мембраны нейронов головного мозга, нормализует обменные процессы, повышает энергетический потенциал клетки. При этом «Реамберин» не накапливается в клетках – он расходуется в полном объеме.
Показания и противопоказания к применению капельницы «Реамберин»
Капельницу с раствором «Реабмерина» ставят по назначению врача в таких случаях:
гипоксия, например, на фоне проблем с сердцем, легкими, после перенесенной операции;
отравление организма (интоксикация);
гепатит токсической и вирусной природы;
шоковое состояние на фоне заболевания, несчастного случая и другого происхождения.
В некоторых случаях ставить капельницу нельзя – у средства «Реамберин» есть несколько противопоказаний:
беременность, грудное вскармливание на любом этапе;
аллергия, индивидуальная непереносимость отдельных компонентов;
отек головного мозга (особенно на фоне получения черепно-мозговой травмы).
К побочным действиям использования препарата относят:
увеличение сердечного ритма;
скачки артериального давление – может быть как повышение, так и снижение;
Капельница «Реамберин»: инструкция по применению
Дозировку, скорость введения и общий объем определяет врач в зависимости от состояния, возраста пациента, хронических заболеваний и других факторов. Стандартная дозировка для лечения алкогольной интоксикации составляет 90 капель за 60 секунд. При этом максимальный суточный объем – от 40 до 800 мл. Препарат ставят в виде капельницы (внутривенно).
«Реамберин» используется и для лечения детей. В этом случае дозировка составляет не более 8 мл раствора на 1 кг массы тела. Максимальная дозировка в сутки – 400 мл. Как у взрослых, так и у детей общая продолжительность терапии не превышает 11 суток.
Случаев, связанных с передозировкой, не выявлено. При этом у некоторых пациентов наблюдается сильное снижение артериального давления. Это особенно опасно для пожилых людей, страдающих гипотензией. В таких ситуациях врач прием препарат сразу прекращается, проводится симптоматическое лечение. Для повышения давления применяют хлорид кальция, раствор «Полиглюкина» (вводится таким же способом – внутривенно, с капельницей).
Лекарственное взаимодействие и особые указания
Лекарство применяется в основном только в условиях стационара. В аптеках отпускается только при наличии рецепта врача. При длительном применении возможно снижение уровня глюкоза в крови, а также изменение окраски мочи.
Срок годности препарата составляет 3 года с даты производства. Условия хранения – в темном месте при температуре 0-25 градусов, можно замораживать без повторной заморозки. Не допускается использование раствора с изменившимся внешним видом, цветом.
«Реамберин» действует как антагонист по отношению к барбитуратам. Если пациент систематически применяет «Фенобарбитал» и другие препараты того же ряда, об этом нужно заранее сказать врачу. Возможна временная отмена основного курса терапии.
«Реамберин»: цена, отзывы, аналоги
«Реабмерин» продается по доступной цене – 150 рублей за пакет объемом 250 мл (концентрация действующего вещества 1,5%). Стоимость пакета 500 мл с такой же концентрацией – 160 рублей. Также средство можно приобрести в прочных полимерных контейнерах объемом 500 мл по цене 850 рублей за штуку.
К аналогам лекарства относятся такие препараты:
Повышение эффективности патогенетической терапии псориаза с помощью инфузионных сукцинатсодержащих растворов
Опубликовано в журнале:
«КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ И ВЕНЕРОЛОГИЯ», 2015, № 5, с. 141-145
Рост заболеваемости псориазом, возможная инвалидизация и негативное влияние на качество жизни больных обусловливают высокую важность изучения вопросов патогенеза и терапии псориаза. Установлено, что особое место в формировании клинических проявлений заболевания занимают изменения микроциркуляторного русла и гемореологических свойств крови. В развитии неспецифических воспалительных изменений в стенках сосудов, в том числе в коже, существенная роль принадлежит усилению активности процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) со снижением активности показателей антиоксидантной системы. Доказано, что наиболее быстрым путем коррекции этих изменений является активация процессов сукцинатоксидазного окисления путем повышения активности сукцинатдегидрогеназы и улучшения проникновения экзогенного и эндогенного сукцината в митохондрии, что возможно при включении в терапию сукцинатсодержащих средств — препаратов Ремаксол и Реамберин. Цель исследования — изучить и оценить клиническую эффективность препаратов Ремаксол и Реамберин в лечении больных псориазом в прогрессирующей стадии. Материал и методы. Под наблюдением находились 32 больных псориазом в прогрессирующей стадии заболевания с сопутствующим токсическим поражением печени алкогольного генеза, находящихся на лечении в стационаре. Пациенты были разделены на три группы. Представители 1-й группы получали тиосульфат натрия; 2-й группы — Ремаксол; 3-й — Реамберин. Клиническую оценку тяжести течения псориаза проводили на основании анализа динамики показателей индекса PASI. Также у всех пациентов определяли уровни продуктов ПОЛ и общей антиокислительной активности в сыворотке крови. Результаты. Установлено, что включение в схемы терапии псориаза в прогрессирующей стадии Реамберина и Ремаксола повысило эффективность лечения, что проявилось в уменьшении клинических проявлений псориаза (снижение индексов PASI и DLQI) и выраженной положительной динамике печеночных проб. Наиболее выраженную и статистически достоверную положительную динамику клинико-лабораторных показателей наблюдали у пациентов, получивших Ремаксол.
Ключевые слова: псориаз, Ремаксол, Реамберин, индекс PASI.
Improving the efficacy of pathogenetic treatment of psoriasis using succinate-containing infusion solutions
I.B. TROFIMOVA, E.E. KONSTANTINOVSKAYA, Z.G. FATTYAKHETDINOVA
Moscow State Medical-Dental University n.a. A.I. Evdokimova Department of skin and venereal diseases, Moscow, Russia, 127473;
Increased incidence of psoriasis, possible disability, and negative impact on the quality of life of patients cause high importance of studying the issues of pathogenesis and treatment of psoriasis. It was found that changes in the microvasculature and rheological properties of blood hold a special place in formation of clinical manifestations of the disease. A significant role in the development of non-specific inflammatory changes in the walls of blood vessels, including those in the skin, belongs to increased activity of lipid peroxidation (LPO) processes along with decreased activity of antioxidant system performance. It was proved that activation of succinate oxidase oxidation by increasing the activity of succinate dehydrogenase and improving the penetration of exogenous and endogenous succinate into mitochondria, which can be achieved by including succinate-containing substances Remaxol and Reamberin to therapy, is the fastest way to correct these changes. Objective — this study was aimed at assessing the clinical efficacy of Remaxol and Reamberin in treatment of patients with progressive psoriasis. Material and methods. The study included 32 patients with progressive psoriasis accompanied by alcoholic liver toxicity, who underwent treatment at the hospital. Patients were divided into three groups. Group 1 patients received sodium thiosulfate; group 2 patients received Remaxol; group 3 patients received Reamberin. The severity of psoriasis was clinically assessed based on the analysis of dynamics of Psoriasis Area and Severity Index (PASI). In addition, the level of LPO products and the total antioxidant activity in the blood serum was assessed in all patients. Results. It was found that inclusion of Reamberin and Remaxol in treatment regimen of severe psoriasis resulted in increased efficacy of treatment as evidenced by reduced clinical manifestations of psoriasis (reduced PASI and DLQI) and significant improvement in liver tests. The most pronounced and statistically significant positive dynamics of clinical and laboratory parameters was observed in patients who received Remaxol.
Keywords: psoriasis, Remaxol, Reamberin, PASI.
Псориаз — один из самых распространенных хронических дерматозов. Результаты множества исследований подтверждают, что пациенты с псориазом испытывают серьезные проблемы в социальной и личной сферах. Установлено негативное влияние клинической картины псориаза на качество жизни пациентов: чувство дискомфорта в связи со своим непривлекательным внешним видом у 81% респондентов, депрессия — у 54%, трудовые проблемы — у 60% больных (пропуск по болезни примерно 26 рабочих дней в году) [1]. Рост заболеваемости, наличие инвалидизирующих и жизнеугрожающих форм, негативное влияние на качество жизни — все это обусловливает высокую важность изучения вопросов патогенеза и терапии псориаза [2].
Особое место в формировании клинических проявлений этого тяжелого мультифакториального заболевания принадлежит изменениям микроциркуляторного русла и гемореологических свойств крови. В развитии неспецифических воспалительных изменений в стенках сосудов при псориазе, в том числе в коже, существенная роль принадлежит усилению активности процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) со снижением активности показателей антиоксидантной системы (АОС) [3, 4].
Было показано, что наиболее быстрый путь коррекции гипоксии — активация процессов сукцинатоксидазного окисления путем повышения активности сукцинатдегидрогеназы и улучшения проникновения экзогенного и эндогенного сукцината в митохондрии [5].
Янтарная кислота (ЯК) — универсальный внутриклеточный метаболит, обладающий антигипоксическим, антиоксидантным, детоксицирующими, радиопротекторными и другими свойствами [6]. Выполняя каталитическую функцию по отношению к циклу Кребса, ЯК снижает в крови концентрацию других продуктов цикла (лактат, пируват, цитрат), накапливающихся на ранних стадиях гипоксии, и тем самым включается в энергетический обмен, направляя процесс окисления по наиболее экономичному пути [7, 8]. Таким образом, поступление ЯК в клетки способствует компенсации энергетического дефицита, развивающегося в результате разобщения процессов окислительного фосфорилирования, инициированного гипоксическим состоянием.
В связи с вышеизложенным изучение эффективности препаратов, содержащих янтарную кислоту (Ремаксол, Реамберин) в схеме лечения больных псориазом в прогрессирующей стадии, представляет интерес.
Цель исследования — изучить и дать оценку клинической эффективности лечения больных псориазом в прогрессирующей стадии препаратами Ремаксол и Реамберин.
Материал и методы
Под наблюдением находились 32 стационарных больных псориазом в прогрессирующей стадии заболевания с сопутствующим токсическим поражением печени алкогольного генеза. Все пациенты были мужчинами в возрасте от 21 года до 67 лет.
Из анамнеза болезни было известно, что у большинства больных псориаз начался в юношеском возрасте с поражения волосистой части головы. У 22 больных обострения наблюдались 2—3 раза в год, у 8 — 1 раз в год (преимущественно в осенне-зимний период), у 2 заболевание возникло впервые; 10 больных отмечали боли в суставах; у 12 пациентов заболевание носило торпидный характер с кратковременными периодами улучшения длительностью 3—7 дней; у 24 больных процесс имел распространенный характер, у 8 — универсальный.
Всем пациентам была назначена комплексная терапия, включающая антигистаминные, ферментные, седативные препараты и топические глюкокортикостероиды.
Кроме того, исходя из особенностей схем терапии, больные были разделены на три группы: в 1-ю были включены 12 пациентов, получивших в схеме терапии 30% тиосульфат натрия (по 10,0 мл внутривенно струйно медленно) 1 раз в день в течение 10 дней; во 2-ю — 10 пациентов, получавших метаболический корректор с гепатопротективными свойствами Ремаксол (внутривенно капельно со скоростью 40—60 капель в минуту по 400 мл 1 раз в сутки в течение 10 дней); в 3-ю — 10 пациентов, получавших Реамберин (внутривенно капельно со скоростью 60—90 капель в минуту по 400 мл 1 раз в сутки в течение 10 дней).
Клиническую оценку тяжести псориаза проводили на основании анализа динамики показателей индекса PASI (Psoriasis Area and Severity Index), определяющего распространенность и тяжесть течения процесса и индекса DLQI (Dermatology Life Quality Index), определяющего качество жизни при заболеваниях кожи.
Кроме стандартного лабораторного обследования, у всех пациентов определяли уровни продуктов ПОЛ и общей антиокислительной активности и показатели аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ) и гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) в динамике наблюдения (до начала терапии и после ее окончания).
Критерием отбора больных для включения в исследование было наличие токсического повреждения печени из-за хронического злоупотребления алкоголем, маркером чего служило повышение активности ферментов печени (АЛТ, АСТ, ГГТП) в биохимическом анализе крови.
Результаты исследования обработаны методом вариационной статистики медико-биологического профиля с помощью критерия достоверности t Стьюдента. Различия считали статистически достоверными при уровне значимости pРезультаты и обсуждение
Анализ значения индекса PASI у больных во время терапии показал следующее: до лечения его колебания составили 18,3—56,7 балла (среднее 39,2±2,32 балла), в процессе наблюдения на фоне терапии была выявлена положительная динамика индекса PASI во всех трех группах, причем наиболее выраженный положительный результат (62%) был отмечен у пациентов 2-й группы, получавших Ремаксол, а наименее выраженный (45%) — у больных 1-й группы, получавших тиосульфат натрия (рис. 1).
Рис. 1. Динамика индекса PASI в зависимости от вида терапии.
Анализ результатов лечения по клиническим показателям (критерии снижения уровня PASI) оказался наиболее выраженным также во 2-й группе пациентов, получавших Ремаксол: у всех больных было достигнуто клиническое выздоровление или значительное улучшение, в то время как в 1-й группе участников, получавших тиосульфат натрия, этот показатель составил 83,2% (табл. 1).
Таблица 1. Показатели индекса PASI по окончании лечения, %
Показатель | Группа пациентов | ||
1-я (n=12) | 2-я (n=10) | 3-я (n=10) | |
Выздоровление (PASI >75%) | 41,6 | 60 | 50 |
Значительное улучшение (PASI 50-74%) | 41,6 | 40 | 40 |
Улучшение (PASI 49—25%) | 16,8 | — | 10 |
Анализ показателей дерматологического индекса оценки качества жизни (DLQI) показал, что к концу терапии у всех пациентов отмечено его снижение более чем на 20 баллов, что также говорит о явном улучшении качества жизни больных (рис. 2).
Рис. 2. Динамика индекса DLQI в зависимости от вида терапии.
Исследование динамики статуса АОС больных до начала терапии выявило увеличение активности ПОЛ (по значениям малонового диальдегида и диеновых конъюгатов) при одновременном снижении антиокислительной активности, в то время как после окончания лечения было зарегистрировано снижение активности ПОЛ и усиление антиокислительной активности во всех трех группах пациентов (табл. 2).
Таблица 2. Динамика показателей ПОЛ и антиокислительной активности в процессе лечения
Показатель | Группа | Нормальное значение | |||||
1-я (n= 12) | 2-я (n= 10) | 3-я (n= 10) | |||||
I | II | I | II | I | II | ||
ДК | 1,59±0,01 | 1,52±0,06 | 1,69±0,05 | 1,77±0,04* | 1,77±0,04 | 1,27±0,08 | 0,62±0,02 |
МДА | 2,7±0,03 | 2,51±0,09 | 2,73±0,09 | 2,62±0,04* | 2,62±0,04 | 2,34±0,01 | 1,24±0,7 |
АОА | 0,36±0,07 | 1,23±0,02 | 0,23±0,02 | 0,29±0,06* | 0,29±0,06 | 1,6±0,02 | 0,91±0,9 |
ТФ | 3,16±0,05 | 3,67±0,05 | 3,07±0,09 | 2,95±0,17* | 2,95±0,17 | 4,95±0,08 | 3,24±0,7 |
Примечание. I — до лечения; II — после лечения; * — достоверность различий p
Анализ результатов исследования основных печеночных ферментов показал, что исходно повышенные значения (связанные в первую очередь с наличием в анамнезе у пациентов поражений печени, обусловленных злоупотреблением алкоголем) к концу курса терапии имели положительную динамику, в большей степени — во 2-й группе больных, получавших Ремаксол (что связано, скорее всего, с его гепатотропными свойствами) (табл. 3).
Таблица 3. Результаты показателей печеночных проб
Показатель | До лечения | После лечения | ||
1-я группа (n=12) | 2-я группа (n=10) | 3-я группа (n=10) | ||
АЛТ, Ед/л | 101±1,1 | 50±1,3 | 24±1,2* | 38±1,3 |
АСТ, Ед/л | 86±0,4 | 52±1,1 | 28±0,8* | 41±0,2 |
ГГТП, МЕ/л | 69±0,7 | 56±0,7 | 19±1,4* | 39±0,8 |
Примечание. * — достоверность различий при p
Таким образом, анализ результатов проведенного исследования подтвердил повышение эффективности лечения псориаза в стадии обострения при включении в схемы сукцинатсодержащих препаратов (Ремаксол и Реамберин). Схема терапии с включением данных препаратов не сопровождалась осложнениями и побочными эффектами и хорошо переносилась больными.
Выводы
Установлено, что включение Реамберина и Ремаксола в схемы терапии псориаза в прогрессирующей стадии с сопутствующим токсическим поражением печени алкогольного генеза повысило эффективность лечения, что проявилось в уменьшении клинических признаков псориаза (снижение индексов PASI и DLQI) и выраженной положительной динамике печеночных проб.
Выявлено, что наиболее выраженная и статистически достоверная положительная динамика клинико-лабораторных показателей наблюдалась у пациентов, получивших в схеме терапии Ремаксол.
ЛИТЕРАТУРА
1. Филимонкова Н.Н., Топычканова Е.П. Современная топическая терапия больных псориазом с поражением волосистой части головы. Лечащий врач. 2013;10:12-15.
2. Хобейш М.М. Иммунопатогенез псориаза и терапия в зависимости от степени тяжести и особенностей коморбидного фона. Доктор.ру. 2013;4(82):55-60.
3. Афанасьев В.В. Клиническая фармакология реамберина: пособие для врачей. СПб. 2005.
4. Головач Н.А., Ермошина Н.П., Исаков С.А. Оценка состояния систем ПОЛ и АОС у больных акне с сопутствующей патологией желудочно-кишечного тракта при включении в комплексную терапию апипрепаратов. Российский медико-биологический вестник. 2014;1:38-42.
5. Лукьянова Л.Д. Роль биоэнергетических нарушений в патогенезе гипоксии. Патология, физиология и экспериментальная терапия. 2004; 2:2-11.
6. Московцева О.М. Влияние янтарной кислоты и ее производных на состояние свободнорадикальных процессов экспериментальных животных. Н.Новгород. 2006.
7. Румянцева С.А., Кравчук А.А., Силина Е.В. Антиоксиданты в терапии цереброваскулярных заболеваний. Лечащий врач. 2006;5:42-47.
8. Альфер Э.Ю. Изменения импульсной активности в нервах брюшно-аортального сплетения крысы на фоне внутривенного введения мексибела. Фундаментальные науки — медицине. Минск. 2013.
9. Лакин Г.Ф. Биометрия: Учебное пособие для биологических специальных вузов. М. 1980.