Растет шишка на носу что делать
Шишка на носу
Содержание Скрыть
Шишка на носу у человека – это новообразование приобретенного типа, которое может указывать на какие-либо нарушения, происходящие в организме. Такое уплотнение приводит к ухудшению внешнего вида, может сопровождаться дискомфортными ощущениями и неудобствами. Поскольку нарост может свидетельствовать о развитии доброкачественного или злокачественного процесса, нужно знать, какими симптомами и внешними признаками проявляется то или иное заболевание.
Чем может быть
Бугорок на носу часто указывает на какой-либо патологический процесс. Специалисты выделяют несколько разновидностей новообразований, которые могут проявляться таким образом.
Гемангиома
Это доброкачественное новообразование, формирующееся из капилляров и сосудов. Нарост не вызывает болезненных ощущений. Кожа в пораженном месте синюшного или красноватого оттенка.
Лечение патологии не представляет никаких затруднений. В редких случаях отмечается малигнизация патологического процесса.
Жировик
Это образование, состоящее из разрастающейся подкожно-жировой ткани. По внешнему виду напоминает атерому, однако в этом случае место его локализации не отекает и не сопровождается болевым синдромом.
Жировик, как правило, небольшого размера и легко поддается терапевтическим манипуляциям.
Атерома
Это уплотнение на коже, причиной появления которого выступает закупорка сальных желез. По внешнему виду новообразование представлено в виде шишки с четко очерченными контурами.
Как правило, атерома эластична, при прощупывании безболезненная. В случае, если начинает развиваться воспалительный процесс, пациент жалуется на дискомфорт и нагноение в месте поражения.
Такой нарост имеет предрасположенность к перерождению в злокачественную опухоль. Именно по этой причине оставлять его без внимания не рекомендуется.
Фиброма, папиллома, бородавки
Представляют собой уплотнения на коже ярко выраженного характера. Могут иметь роговую или шарообразную форму. Такие наросты, как правило, не болезненные и не представляют угрозы для здоровья.
Несмотря на это, при их проявлении желательно проконсультироваться со специалистом, поскольку зачастую они могут быть спровоцированы вирусом папилломы и требуют повышенного внимания.
Родинки
Также относятся к новообразованиям кожи, но с большим содержанием красящего пигмента-меланина. За счет этого они окрашиваются в более темный цвет, отличный от нормального оттенка кожи.
Подобные образования могут представлять опасность только при их травмировании, в результате чего часто переходят в хроническую форму.
Лимфангиома
Формируется такой нарост и сосудов лимфатической системы. Не склонен к быстрому росту, в области носа возникает в редких случаях. Лечение болезни проходит без каких-либо затруднений.
Ангиогранулема
Такая опухоль на носу по внешнему виду напоминает гемангиому. Специалисты называют подобные образования полипами, структура которых имеет большое количество капилляров. Нарост не предрасположен к росту, но отмечается его постоянная кровоточивость, что может доставлять человеку определенный дискомфорт.
Фолликулярный кератоз
Шишки имеют красно-коричневый или красноватый окрас. На ощупь плотные, имеют неправильную форму и могут разрастаться. Причиной развития патологии выступает наследственный фактор. Для удаления новообразования врачи применяют криодеструкцию — удаление опухоли с помощью воздействия жидким азотом.
Герпес
Это инфекционный процесс вируса простого герпеса. Характеризуется формированием язв в области носа. Такие наросты сопровождаются ярко выраженной болезненностью. При ослаблении иммунной системы такие высыпания могут возникать постоянно в большом количестве.
Может ли быть раком
Если на кончике носа появилось уплотнение, это не всегда указывает на развитие образования доброкачественного характера. При определенных состояниях такая шишка может свидетельствовать о наличии онкологического процесса.
Базалиома
Внешне такие проявления представляют собой гнойничковые очаги поражения. Такие опухоли также опасны и требуют хирургического вмешательства.
Меланома
Представляют собой наросты, которые образуются из родинок. Подобные уплотнения относятся к раковым. Поэтому при первых подозрениях требуется квалифицированное обследование и незамедлительное проведение терапевтических мероприятий.
Фибросаркома и липосаркома
Характеризуется поражением кожи и жировой ткани. Имеет инфекционную природу происхождения и проявляется в виде нароста.
Опухоль предрасположена к медленному росту и по сравнению с другими онкологическими патологиями менее опасна для здоровья человека. Однако оставлять ее без внимания ни в коем случае не рекомендуется.
Саркома Капоши
На носу отмечается формирование обширных пятен темного цвета. Такие образования могут возникнуть только при заражении ВИЧ, когда заболевание протекает на последней стадии. Такие новообразования не подлежат лечению.
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
Шишка на носу может быть представлена несколькими разновидностями наростов. Несмотря на то, что большинство из них относятся к доброкачественным, они также могут быть опасными для организма человека и потому требуют должного внимания.
Горбинка на носу
Горбинка на носу представляет собой костно-хрящевой выступ, который нередко нарушает гармоничность черт лица. Больше всего косметический дефект заметен в профиль, но в некоторых случаях привлекает внимание даже в анфас.
Сложнее всего, когда проблема является следствием травмы и влияет на дыхание. Тогда вопрос о том, как избавиться от горбинки на носу, становится важным для здоровья.
Почему появляется горбинка на носу
Форма носа может передаваться по наследству. Если у ваших родителей или более дальних родственников была горбинка, она может присутствовать и у вас. У некоторых наций (албанцев, грузин, греков) эта особенность буквально прописана в генетическом коде.
Часто горбинка на носу возникает после удара, так как при нарушении целостности кости хрящи могут срастись неправильно.
Как убрать горбинку на носу без операции
Существует несколько способов воздействовать на проблему без хирургического вмешательства:
У всех перечисленных методов есть существенный недостаток — малозаметный или временный эффект. Рассчитывать на полное устранение проблемы не стоит.
Хирургические способы коррекции
Единственный эффективный способ избавиться от горбинки — операция на носу (ринопластика). В процессе удаляется часть хрящевой и костной ткани, лишняя кожа.
Опытные хирурги «СМ-Пластика» скорректируют линию носа при помощи закрытой ринопластики, сделав всего несколько разрезов. Шрамы после заживления будут незаметны. Операция проводится под общим наркозом, длится около 1–1,5 часов.
Перед хирургическим вмешательством вам нужно пройти:
Благодаря этим процедурам хирург всесторонне оценит ваше состояние, возможные риски и предложит подходящую именно вам форму носа.
При необходимости в «СМ-Пластика» проведут ринопластику горбинки носа вместе с гайморотомией. Она назначается в том случае, если искривленные перегородки приводят к скоплению гноя, затрудненному дыханию, плохому сну и головным болям.
Специалисты советуют задуматься об удалении горбинки на носу в возрасте от 18 до 40 лет. В некоторых случаях возможно и более раннее проведение операции, если кости черепа уже сформировались и не растут. После сорока лет вмешательство проводят редко из-за риска деформаций и очень медленного восстановления тканей.
Индивидуальная консультация
Послеоперационный период
Сразу после операции накладывается гипсовая повязка, которая фиксирует новое положение хрящей и тканей. В ноздри устанавливают тампоны из ваты, которые регулярно меняют в течение нескольких дней. Это необходимо, чтобы исключить кровотечение.
Гипс снимается в среднем через десять дней, после чего вы сможете оценить результаты пластики горбинки носа. Полностью отечность проходит за несколько недель в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Полное восстановление тканей занимает полгода. Именно тогда вы сможете оценить форму вашего нового носа.
Ринопластика — это серьезная операция, требующая от врача высокого профессионализма. Именно поэтому нужно обращаться к квалифицированным специалистам и соблюдать все их рекомендации.
В первые недели бывает небольшая отечность, но в большинстве случаев все полностью проходит за месяц. Чтобы ускорить процесс и снизить риск негативных последствий, врачи советуют:
Результаты хирургического вмешательства сохраняются на всю жизнь. Важно не травмировать нос, избегать гайморита, заболеваний носоглотки в течение всех шести месяцев до полного восстановления.
Доброкачественные опухоли полости носа
Доброкачественные опухоли полости носа — группа новообразований полости носа, имеющих различное тканевое происхождение, отличающихся отсутствием изъязвления опухоли и ее метастазирования. Доброкачественные опухоли полости носа проявляются затруднением носового дыхания, нарушением восприятия запахов, чувством инородного тела в носу, головной болью, слизисто-гнойными выделениями из носа. Основными в диагностике доброкачественных опухолей полости носа являются данные риноскопии и гистологического исследования. Распространенность опухолевого процесса оценивается при проведении рентгенографии носовых пазух, фарингоскопии, КТ черепа, КТ и МРТ головного мозга, офтальмологического обследования. Лечение доброкачественных опухолей полости носа заключается в их иссечении, электрокоагуляции, лазеродеструкции, склерозировании.
Общие сведения
Среди доброкачественных опухолей полости носа встречаются папиллома, ангиома, кровоточащий полип, хондрома, остеома, фиброма, аденома, хордома, миксома, липома. Доброкачественные опухоли полости носа в отоларингологии наблюдаются у пациентов любого возраста. У детей преобладают опухоли врожденного характера, связанные с нарушениями дифференцировки зачатков эмбриона и возникновением аномалий в процессе внутриутробного развития. К ним относятся ангиомы, дермоидные кисты, ганглионевромы, хордомы.
Причины
В отношении врожденных доброкачественных опухолей полости носа причинными факторами являются различные экзо- и эндогенные тератогенные воздействия на женщину в период беременности. Триггерными факторами появления доброкачественных опухолей полости носа у взрослых являются длительные неблагоприятные воздействия на слизистую носа. Они могут быть связаны с наличием хронического заболевания носоглотки инфекционного (хронический ринит, гайморит, синусит, ринофарингит, аденоиды) или аллергического (аллергический ринит, поллиноз) генеза; запыленностью или задымленностью рабочего помещения; вдыханием различных раздражающих веществ (например, у работников химической или фармацевтической промышленности); частым травмированием носа и его слизистой оболочки.
Симптомы
Доброкачественные опухоли полости носа в начале своего развития протекают без каких-либо клинических проявлений. Симптоматика возникает, когда опухоль достигает существенных размеров и начинает препятствовать нормальному поступлению воздуха в носоглотку. При этом пациент испытывает затруднение носового дыхания, что обычно и служит поводом для его обращения к отоларингологу. Отмечается также снижение восприимчивости запахов (гипосмия), ощущение инородного тела в полости носа и носовые кровотечения, особенно интенсивные при сосудистом характере опухоли.
В результате нарушения вентиляции носовой полости часто происходит присоединение вторичной инфекции с развитием ринита или риносинусита. В таких случаях пациенты с доброкачественными опухолями полости носа предъявляют жалобы на слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, головную боль и боль в области воспаленной пазухи.
Некоторые доброкачественные опухоли полости носа (ангиома, хондрома, остеома) обладают инфильтративным ростом и могут распространяться в околоносовые пазухи, глотку, полость орбиты, головной мозг. Разрастание таких опухолей с поражением глотки имеет клиническую картину, подобную доброкачественным опухолям глотки и проявляющуюся нарушением глотания (дисфагия) и дыхания. Прорастание опухоли в орбиту характеризуется экзофтальмом, диплопией, сужением полей зрения, ограничением подвижности глазного яблока, снижением остроты зрения. Распространение доброкачественной опухоли полости носа на структуры головного мозга может проявляться усилением головной боли, односторонней сглаженностью носогубной складки, эпилептическими приступами, нарушениями со стороны черепно-мозговых нервов и другими симптомами.
Остеомы и хондромы зачастую прорастают в костные структуры, формирующие полость носа, и стенки околоносовых пазух, вызывая при этом их разрушение. В результате в клинической картине этих доброкачественных опухолей полости носа наблюдается искривление носовой перегородки и различные деформации лица.
Диагностика
Доброкачественные опухоли полости носа диагностируются отоларингологом. Проводится риноскопия, которая позволяет врачу рассмотреть образование, дифференцировать его от склеромы и инородного тела, по внешнему виду определить, к какому виду опухолей оно относится. Бессимптомно протекающие доброкачественные опухоли полости носа начальной стадии могут быть обнаружены случайным образом при проведении риноскопии по поводу другого заболевания. Сложные в диагностическом плане образования полости носа являются показанием к консультации онколога и проведению эндоскопической биопсии.
Нарушение обоняния при доброкачественных опухолях полости носа выявляется в ходе ольфактометрии. С целью изучения степени прорастания опухоли в соседние с полостью носа структуры проводится рентгенография околоносовых пазух, рентгенография и КТ черепа, фарингоскопия, КТ и МРТ головного мозга; консультация окулиста с проверкой остроты зрения, экзофтальмометрией, определением полей зрения и офтальмоскопией (осмотром глазного дна). Для выявления патогенной микрофлоры при наличии инфекционного процесса берется мазок из зева и полости носа.
Лечение доброкачественных опухолей полости носа
В связи с нарушением нормальной дыхательной функции, опасностью малигнизации и разрастания доброкачественные опухоли полости носа являются показанием к хирургическому лечению. Ограничением к проведению оперативного вмешательства может быть пожилой возраст пациента и наличие хронических декомпенсированных заболеваний (сердечная недостаточность, ИБС, тяжелая гипертоническая болезнь, дыхательная недостаточность, бронхиальная астма, сахарный диабет, почечная недостаточность, цирроз печени и пр.).
Способ удаления опухоли полости носа зависит от ее вида, размеров и характера ее роста. Небольшие фибромы, аденомы и папилломы удаляют эндоскопическим методом под местной анестезией с применением электрокоагулирующей петли. Кровоточащий полип носа иссекают вместе с участком носовой перегородки в месте его прикрепления. Для профилактики рецидивов основание опухоли прижигают путем криообработки или электрокоагуляции. Крупные доброкачественные опухоли полости носа иссекают скальпелем, радиоволновым ножом или с применением лазера. Для четкой дифференциации опухолевых клеток от окружающих тканей в ходе операции применяется хирургический микроскоп.
Сосудистые доброкачественные опухоли полости носа небольшого размера удаляют лазером, путем электрокоагуляции или криодеструкции. Удаление больших ангиом сопряжено с опасностью массивного кровотечения, поэтому их удаляют после предварительной перевязки сонных артерий. При распространении ангиомы глубоко в окружающие ткани применяется окклюзия питающих ее сосудов или склерозирование опухоли.
Остеомы и хондромы, прорастающие в костные стенки и соседние с носом структуры, нередко приходится удалять по частям, используя не только эндоназальный, но и наружные операционные доступы. Операция может сопровождаться резекцией костных структур и значительного объема тканей лица с образованием дефектов, требующих реконструкции методами пластической хирургии.
Прогноз
Большинство доброкачественных опухолей полости носа отличаются медленным неинвазивным ростом и не склонны к малигнизации, что делает их прогностически благоприятными для полного выздоровления пациента, особенно при своевременно проведенном лечении. Папилломы и кровоточащий полип носа часто осложняются послеоперационными рецидивами. Наиболее неблагоприятными из доброкачественных опухолей полости носа являются остеомы и хондромы, по мере роста вызывающие разрушение окружающих тканей и склонные к озлокачествлению с развитием остеосаркомы и хондросаркомы. После удаления остеом и хондром зачастую остаются обширные дефекты тканей, в полости носа могут образовываться синехии, возможно развитие атрезии хоан. Эти факторы приводят к стойкому нарушению носового дыхания и полной потере обоняния.
Появление ощутимых болезненных уплотнений
Болезненные уплотнения, появляющиеся за ухом или в области носа, не просто вызывают дискомфорт, но в ряде случаев могут представлять серьёзную опасность. Оставлять явление без внимания и лечения категорически не рекомендуется, так как эти нарушения могут оказаться злокачественным новообразованием или серьёзным абсцессом.
Шишка за ухом, в мочке уха или в области носа может появляться в любом возрасте. Пол, также как и возраст, не влияет на вероятность развития патологии. В том случае если уплотнение не проходит в течение 5 дней, а также если оно стремительно растёт и присутствуют симптомы общей интоксикации, такие как повышенная температура и общая слабость, – надо срочно посетить врача.
За помощью можно обратиться первоначально к ЛОР-врачу или терапевту. После осмотра при необходимости пациента направят на приём к хирургу или онкологу. В большинстве же случаев лечение проводится отоларингологом.
Причины появления
Появляться уплотнения в области уха или носа могут по многим причинам. Установить их перед началом лечения очень важно, так как это является залогом того, что дальнейшая терапия будет максимально эффективной. Образовываться уплотнения могут по таким причинам:
Точно понять, что стало причиной проблемы и как её лечить, может определить только врач после осмотра пациента и в ряде случаев дополнительного обследования с применением современных приборов и проведением необходимых анализов.
Виды уплотнений
Уплотнения, появляющиеся в тканях за ухом, в мочке уха или в области носа, разделяют на несколько видов. В зависимости от того к какому из них относится диагностированное уплотнение, назначается и необходимая терапия. Ошибка на этом этапе диагностики будет причиной не эффективности лечения или даже ухудшения состояния пациента.
К какому бы виду уплотнение не относилось, его надо показать врачу. Болевые ощущения получится устранить только после проведения необходимой терапии. Сами уплотнения проходят крайне редко, и рассчитывать на это не следует.
Диагностика
При первичном обращении пациента врач проводит его опрос относительно времени обнаружения уплотнения и возможного присутствия провоцирующих факторов, а также проводит осмотр и прощупывание проблемной области. После этого, если возможно, ставится первичный диагноз или назначаются диагностические анализы и обследования. При подозрении на злокачественный процесс в тканях пациента направляют на консультацию к онкологу. Для точной постановки диагноза применяются такие диагностические методы и анализы:
При подозрении на раковую опухоль показано проведение биопсии. Также больному могут быть назначены анализы крови и общее обследование организма для исключения присутствия метастаз. Уплотнение на носу и в области уха не часто бывает злокачественным.
Заботимся о вашем здоровье
Опухоли носа и параназальных синусов
Эпителиальные опухоли
Папилломы. Различают папилломы преддверия и полости носа. Первые серого цвета, плотные, ворсинчастой поверхности, малых размеров, не малигнизируется. Считают, что влекут возникновения папиллом вирусы из семейства папиломовирусов 6, 11 и 16-го типов. Папилломы полости носа поражают преимущественно слизистую оболочку. Они довольно часто рецидивируют после хирургического удаления. При передней риноскопии или эндоскопии папилломы серо-белого цвета, мягкой консистенции, единичные или множественные, при прикосновении кровоточат, напоминают цветную капусту. Лечение папиллом полости носа преимущественно хирургическое или криодеструкция. Хирургически удален материал должен направляться для гистологического исследования в связи с возможностью злокачественного перерождения (переходноклеточный рак). Другой проблемой в лечении этих больных является частое рецидирования папиллом. Для его предупреждения рекомендуется назначение препаратов интерферона – отечественного лаферона или зарубежного интрона А. Методика лечения лафероном заключается в ингаляционном назначении в начале терапия (1млн лаферона разводят в 20 мл 0,9% раствора NaCl). Ингаляции продолжаются первые 10 дней, затем лаферон назначают в/м 1 раз в сутки, в дозе 1млн ЕД, 20 дней. Некоторые клиники для мониторинга наличия вируса в сыворотке крови определяют титры антител к нему. При повышении показателей выше 1:200 в крови больных назначают антивирусные препараты (зоверакс или другие). Вирусы папилломы инфицируют также шейку матки, что влечет, при менее патогенных типах, возникновение кондилом.
Инвертированная папиллома. Называется в связи со способностью к инвагинации плоско го эпителия в виде широкой ленты в соединительную тканьЭти опухоли имеют деструктивный рост, рецидивируют и малигнизируются. Они известны также под названием цилиндроклеточные папилломы.
Аденома – доброкачественная опухоль из железистого эпителия слизистой оболочки полости носа. Преимущественно поражает нижние части полости носа на широком основании с гладкой поверхностью. Характеризуется медленным ростом. Опухоль рожевосерого цвета, размером не более 2 см, сопровождается быстрым ростом, прорастанием в смежные ткани, изменением гистологической структуры. Лечение ее хирургическое. Удаленный материал должен исследоваться гистологически.
Неэпителиальные опухоли
Гемангиома – опухоль, развивающаяся из кровеносных сосудов, близкий по своим характером к порокам развития. С другими опухолями ее объединяет быстрый рост, при котором гемангиома разрушает окружающие ткани, наносит косметический, а иногда и функциональный дефект. В 1863 г. Вихров опубликовал макро-микроскопическую классификацию гемангиом, разделяя их на капиллярные, кавернозные и рацемозные (ветвистые). В дальнейшем этот принцип вошел для многих классификаций.
Сегодня применяют эту классификацию, в которой внесены дополнительные данные роста опухоли, ее распространения, особенностей кровоснабжения и взаимосвязь с крупными кровеносными сосудами.
Истинные гемангиомы: 1) капиллярные (простые): экзофитные (венозного и артериального типа); 2) кавернозные: слизисто-подслизистые; диффузные (распространяющиеся в глубину); 3) ветвистых (ангиодисплазии); 4) смешанные (ангиофибромы, гемлимфангиомы, ветвистых с кавернозними, ветвистых с гломусангиомами Барре-Масона и др.).
Диагностика опухолей в носу
Лечение опухолей носа
Фибромы, миомы, липомы редко встречаются в полости и параназальных синусах. Может встречаться ангиофиброма, фибромиома, остеофиброма, аденофиброма, нейрофиброма, гистиоцитома. Лечение этих опухолей хирургическое.
Остеомы. Наиболее часто встречаются среди доброкачественных опухолей параназальных синусов, у лиц 20-40 лет. По данным некоторых авторов, остеомы локализуются в области костных швов у 50% пациентов. Гистологически различают три формы остеом: компактную (слоновая кость), спонгиозную и компактно-спонгиозную. Остеомы имеют исключительно медленный рост и преимущественно бессимптомное течение. Они часто обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании или КТ. При больших опухолях или локализации в основной пазухе может наблюдаться головная боль, при остеомах лобной пазухи может наблюдаться экзофтальм, диплопия, нарушение зрения.
Лечение остеом исключительно хирургическое. Чем раньше оно будет проведено, тем лучший успех будет достигнут. Обязательное гистологическое исследование удаленной опухоли. Иногда, при компактных остеомах основной пазухи, когда есть опасность серьезных осложнений (повреждение кавернозного синуса, внутренней сонной артерии) хирургическое вмешательство должно проводиться совместно с нейрохирургами.
Хондромы. Развиваются из остатков примордиального хрящевого скелета и могут быть отнесены к аномалиям развития. Опухоли отличаются медленным экспансивным ростом с проникновением в орбиту или полость черепа. Часто рецидивируют и, кроме того, могут злокачественно перерождаться. В полости носа могут встречаться остеохондроми. Нейрогенные опухоли
Параганглиомы (гломусные опухоли, хемодектом) – растут из небольших клеточных групп слизистой оболочки полости носа. В полости носа встречаются редко. Опухоль имеет инфильтративный рост, часто рецидивирует, злокачественно перерождается. В таких случаях часто прорастает в череп и мозг.
Опухолеподобные поражения
Опухолевидные заболевания описываются в соответствующих разделах справочника но особого внимания заслуживает фиброзная дисплазия.
Злокачественные опухоли носа и параназальных синусов
Заболеваемость злокачественными опухолями стабильно повышается на 2,6-3,0% в год. Злокачественные опухоли носа и параназальных синусов занимают около 0,5% в статистике онкологической заболеваемости. В 2002 году на 100 тыс. население Украины заболеваемость на злокачественные опухоли этой локализации составляла 0,59, впервые выявлено 287 больных. Для сравнения в Беларуси в том же году она составляла – 0,7, выявлено 70 больных. В России обнаружен впервые 832 больных, заболеваемость составляла 0,6. В США ежегодно диагностируется 2000 больных раком полости носа и параназальных синусов.
Локализация опухолей в носу и параназальных синусах, которые представляют собой систему узких тонкостенных полостей, богатые на нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, способствует росту и быстрому распространению на смежные образования, что значительно затрудняет лечение и приводит во многих случаях к смерти.
Среди факторов, которые являются причиной злокачественного роста в этой области, отмечают древесный пыль, продукты переработки нефти, профессии, связанные с воздействием сильнодействующих соединений – бензоли, кислоты, щелочи, никелевые руды, лаки и курения. Из факторов, которые способствуют росту этих опухолей, также отмечают хронические заболевания – ринит, полипозный гайморит, этмоидит, фронтит, вирусные агенты. Вирус Эпштейн-Бара считается этиологическим фактором злокачественных лимфом, папиломовирус 11, 16 типа, влечет возникновение переходноклеточного рака и папиллом в области эпителия носа.
В большинстве случаев болезнь поражает людей трудоспособного возраста. Ранние клинические проявления у лиц с опухолями этой локализации незначительные и поэтому болезнь чаще выявляются в III – IV стадиях, когда уже разрушаются стенки полостей и является проникновение в смежные анатомические участки.
Согласно данным большинства авторов, наиболее часто злокачественные опухоли локализуются в верхнечелюстной пазухе (75-80%), на втором месте – клетки решетчатого лабиринта и полость носа (10-15%), реже поражается клиновидная и лобная пазухи (1-2%).
При лечении лиц со злокачественными опухолями носа и параназальных синусов применяются хирургические, лучевые и химиотерапевтические методы, однако результаты остаются неудовлетворительными, тогда как количество больных этой патологией не уменьшается.
Следует отметить, что палитра морфологических форм злокачественных опухолей носа и параназальных синусов разнообразна.
Базальноклеточный рак возникает чаще на различных участках кожи носа. Также к базальноклеточных злокачественных новообразований принадлежит трихоэпителиома.
Меланома наблюдается у 2-3% злокачественных опухолей данной локализации. Чаще всего она находится в полости носа. Опухоль характеризуется полиморфизмом. Все же преобладают саркоматозной формы. К ранним симптомам относится кровотечение и затруднение дыхания. Меланома дает метастазы в 60% в шейные лимфоузлы.
Клиническая картина опухолей в носу
Клинические проявления злокачественных опухолей зависят от стадии заболевания, локализации, формы роста а также морфологического строения новообразования.
Симптомы:
Злокачественные опухоли слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи долгое время протекают без симптомов. Клинические проявления зависят от исходного пункта и размеров новообразования. Опухоли возникают на всех стенках пазухи, с верхнемедиальной части пазухи быстро вызывают кровотечение, отек век, слезотечение, экзофтальм, при росте вперед они прорастают переднюю стенку и тогда в участке щеки их можно определить пальпаторно. При росте книзу опухоль прорастает твердое небо, меняет его конфигурацию. Врастание новообразования с медиальной стенки в полость носа затрудняет дыхание и приводит к образованию полипов. Если опухоль растет преимущественно в направлении задней стенки с прорастанием в ямку, носовую часть глотки, то она вызывает боль.
Когда опухоль разрушает орбитальную стенку, процесс распространяется на клетчатку орбиты, что проявляется экзофтальмом, снижением остроты зрения и диплопией.Злокачественные опухоли решітчастого лабиринта. Изолированные поражения клеток лабиринта наблюдаются у 10% случаев.
При распространении опухоли в сторону орбиты разрушается тонкая стенка последней и наблюдается прорастание опухоли в орбиту.
Из клеток лабиринта новообразования, кроме того, могут распространяться в верхнечелюстную, клиновидную пазухи, переднюю и среднюю черепную ямку, носовую часть глотки.
Опухоли клиновидной (основной) пазухи. Первичный рак этой локализации встречается крайнее редко. Как правило, это опухоли, которые проникают из верхнечелюстной пазухи или решеток. Наиболее ранние симптомы – глазные чаще поражение выдводящого нерва, реже – снижение зрения. Больные обращаются за помощью к окулисту или невропатологу. Характерный орбитам-верховочный синдром (поражение сосудов и нервов, которые проходят через зрительное отверстие и верхнеоорбитальную щель), нарушение зрения, вплоть до слепоты, птоз, диплопия, боль в затылочно-висковой и затылочной областях.
Опухоли лобной пазухи встречаются редко и имеют симптоматику при пораженные, которое не выходит за пределы синуса, похожую на симптомы хронического фронтита. В последние годы КТ и МРТ позволяют дифференцировать это заболевание с мукоцеле, остеомиелитом и синуситом. Симптоматика зависит от направления роста опухоли. Прорастания вниз и медиально приводит к проникновению в орбиту, решетчатый лабиринт, появляется экзофтальм, прорастания кзади – поражается передняя черепная ямка, тогда возможен резкий головная боль, судороги, психические нарушения. Проникновение новообразования через переднюю стенку приводит к припухлости, изменения цвета кожи в лобной области головы.
Обзорное видео ЛОР-хирургии в центре «Медквадрат»в Москве, Куркино и Химках:
