Пубертатно юношеский диспитуитаризм что это
ДИСПИТУИТАРИЗМ ПУБЕРТАТНО-ЮНОШЕСКИЙ
ДИСПИТУИТАРИЗМ ПУБЕРТАТНО-ЮНОШЕСКИЙ (dyspituitarismus; греч, dys- + лат. [glandula] pituitaria гипофиз; син.: околопубертатный базофилизм, ожирение с розовыми стриями, юношеский гиперкортицизм, кушингоид, Гипоталамический синдром периода полового созревания)— нейроэндокринный синдром, связанный с возрастной перестройкой организма и характеризующийся отклонениями в физиологической активности гипоталамуса, гипофиза и других эндокринных желез.
Одно из первых описаний синдрома принадлежит Симпсону (S. L. Simpson, 1951). Юлес (М. Julesz, 1957) с соавт, описал доброкачественные «кушингоидные» проявления пубертатного периода, обусловленные функциональным базофилизмом и неадекватной продукцией гипофизарных гормонов. Неблагоприятные внешние и внутренние влияния в период наступления физ. и половой зрелости могут вызывать функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы (см.). Нарушения особенно часто возникают в семьях с неблагополучной наследственностью в отношении ожирения, а также у лиц с несовершенной гипоталамической регуляцией.
Д. п.-ю. наблюдается в равной мере у лиц обоего пола преимущественно в 15—18 лет.
Содержание
Этиология
Среди факторов, связанных с началом заболевания, следует выделить инфекции, тонзиллэктомия), травму головы, начало половой жизни, резкое уменьшение физ. нагрузки, прекращение систематических занятий спортом. Хрон, тонзиллит и повторные ангины часто сопутствуют синдрому Д. п.-ю.
Клиническая картина
Течение диспитуитаризма, как правило, доброкачественное. Жалобы больных в основном на избыточный вес (часто с детства), головные боли, быструю физ. и умственную утомляемость, повышенный аппетит и жажду, появление мелких многочисленных розовых и красных полос на коже туловища и конечностей (striae distensae), увеличение грудных желез (у юношей) и нарушение менструаций (у девушек). При расспросе выявляется привычное многолетнее переедание и семейная предрасположенность к полноте. Нередко отмечается транзиторная гипертония, чаще у юношей. У девушек характерны особенности внешнего вида: «нижний» тип ожирения, хорошее развитие вторичных половых признаков, умеренный гирсутизм (см.); у юношей — ожирение, широкий, «женский», таз, евнухоидное телосложение при нормальном или даже ускоренном половом развитии; у некоторых юношей — недоразвитие половых органов, недостаточность оволосения, высокорослость.
Половое развитие у девушек нормальное или ускоренное с ранним (до 12 лет) менархе. Однако регулярные в течение нескольких лет менструации могут утрачивать цикличность вплоть до аменореи. Функция щитовидной железы нормальна, реже — снижена, у некоторых больных выявляются симптомы тиреотоксикоза. При рентгенол, исследовании выявляются симптомы внутричерепной гипертензии, участки обызвествления в твердой мозговой оболочке. Изменения на ЭЭГ свидетельствуют о нарушении функции неспецифических структур среднего мозга и диэнцефальных структур. Лабораторные исследования выявляют увеличение содержания соматотропного гормона на ранних стадиях полового развития, тенденцию к повышению экскреции альдостерона (вторичный альдостероном) и к положительному водному балансу; у девушек с гирсутизмем обнаруживается избыток андрогенов, а у юношей с гинекомастией — эстрогенов. У многих больных обнаруживаются те или иные нарушения углеводного обмена.
Диагноз
Практическое значение при синдроме Д. п.-ю. имеет оценка функции коры надпочечников и дифференциальная диагностика с болезнью Иценко — Кушинга (см. Иценко — Кушинга болезнь) из-за идентичности клин, симптомов (ожирение, стрии, гипертония, гонадотропные нарушения и др.). Однако в отличие от болезни Иценко—Кушинга при Д. и.-ю. нормальны или незначительно повышены скорость секреции кортизола и содержание кортикостероидов в моче и крови, а проба с дексаметазоном (см. Дексаметазоновая проба) свидетельствует о нормальных гипофизарно-надпочечниковых связях; отсутствуют остеопороз, задержка роста и симптомы мышечной дистрофии; дифференцировка костей скелета не замедляется, а ускоряется и нередко опережает истинный возраст; пневмосупраренорентгенография выявляет нормальные тени надпочечников.
Лечение
В ряде случаев симптомы Д. п.-ю. исчезают самопроизвольно.
При выраженном ожирении лечение начинать лучше в условиях стационара. Рекомендуется диета низкой калорийности (стол № 86), содержащая 80—90 г белка, 70—80 г жира, 80—120 г углеводов; общее количество килокалорий 1200—1500. Одновременно назначают по три разгрузочных дня в неделю (по 500—800 ккал).
Из медикаментозных препаратов на короткий срок рекомендуют аноректические средства (дезапимон, фепранон), 1—3 раза в неделю мочегонные, одновременно назначают ацетат калия или верошпирон (100— 200 мг ежедневно в течение 10—15 дней). Потерю веса усиливают гормоны щитовидной железы, причем больные хорошо переносят значительные дозы трийодтиронина (30— 50 мкг), что согласуется с представлением о недостатке в периферических тканях при ожирении тиреоидных гормонов.
Наиболее тучным больным назначается также жиромобилизующий препарат адипозин по 50—100 ЕД в день в течение 20 дней. Юношам даже с незначительными симптомами половой недостаточности показан хориогонин по 1500 ЕД 2—3 раза в неделю с учетом не только его специфического действия, но и жиромобилизующего эффекта. При наличии специальных показаний используют антибиотики, бийохинол, глутаминовую к-ту, желчегонные и седативные препараты, проводят санацию носоглотки.
Используя леч. физкультуру, диету низкой калорийности и аноректические средства в условиях стационара в течение 25—35 дней удается снизить вес (в среднем на 10 кг), вселить в пациентов веру в возможность успешного лечения и выработать активное, волевое отношение к пищевому режиму. Одновременно с потерей веса обычно уменьшаются головные боли, бледнеют и сокращаются стрии, нормализуется АД, у части девушек восстанавливаются регулярные менструации.
Прогноз для жизни благоприятный, однако большинство пациентов нуждается в систематическом наблюдении и лечении, направленном гл. обр. на устранение основного, доминирующего симптома — ожирения.
Библиография: Баранов В. Г., Подольская И. Ю. и Уголева С. В. Общность и различие между некоторыми формами ожирения и синдромом Иценко — Кушинга, Клин, мед., т. 47, № 8, с. 9, 1969, библиогр.; Руководство по клинической эндокринологии, под ред. В. Г. Баранова, Л., 1977; Старкова H. Т. Основы клинической андрологии, с. 175, М., 1973; Шур ыг ин Д. Я., В я з и ц-кийП. О. и Сидоров К. А. Ожирение, Л., 1975; ЭгартФ. М. и Александров К. А. Вопросы клиники и лечения пубертатно-юношеского диспитуи-таризма, Клин, мед., т. 51, № 8, с. 117, 1973, библиогр.; G г i e s F. А., B e r с h-told P. u. Berger M. Adipositas,
Пубертатно-юношеский диспитуитаризм: причины, симптомы, лечение
Пубертатно-юношеский диспитуитаризм (ПЮД)— нейроэндокринный синдром, который проявляется аномальным увеличением массы тела, повышенной физической и умственной утомляемостью, гинекомастией у юношей и нарушениями менструального цикла у девушек.
Врачи также пользуются такими названиями ПЮД, как околопубертатный базофилизм, ожирение с розовыми стриями, юношеский гиперкортицизм, кушингоид, гипоталамический синдром периода полового созревания.
Как правило, диспитуитаризм наблюдается при генетически обусловленном ожирении. Также в происхождении ПЮД существенное значение имеют такие факторы как:
Развитию болезни способствуют стрессы.
Основным симптомом ПЮД является ожирение II и III степени. Возникают отложения жира на области живота, ягодиц, бёдер. Помимо это симптомами ПЮД могут являться:
Также у больных ПЮД могут наблюдаться транзиторная гипертония (чаще у юношей), «нижний» тип ожирения, хорошее развитие вторичных половых признаков, избыточное оволосение (у девушек); ожирение, широкий, «женский», таз, евнухоидное телосложение при нормальном или даже ускоренном половом развитии, недоразвитие половых органов, недостаточность оволосения (у юношей).
Больные ПЮД эмоционально неустойчивы, легко аффектируются, чувствительны к обидам. Значительная часть из них замкнута, нелюдима, плохо осваивает школьную программу, отличается плохой памятью.
ПЮД может привести к таким осложнениям, как гипертония, сахарный диабет и бесплодие у женщин. При отсутствии лечения избыточная масса тела сохраняется, а часто и увеличивается. Состояние таких больных утяжеляется сосудистыми, обменными, вегетативными и гормональными расстройствами.
Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины в сочетании с транзиторной артериальной гипертензией, нарушением менструального цикла у девушек и гинекомастией у юношей. Лабораторные исследования выявляют увеличение содержания соматотропного гормона на ранних стадиях полового развития, тенденцию к повышению экскреции альдостерона (вторичный альдостеронизм) и к положительному водному балансу. У многих больных обнаруживаются те или иные нарушения углеводного обмена.
В ряде случаев симптомы ПЮД исчезают самопроизвольно. Однако большинство пациентов нуждается в систематическом наблюдении и лечении, в том числе и медикаментозное лечение. При ожирении назначается низкокалорийная диета. Рекомендуется повышенная физическая нагрузка для нормализации массы тела. В некоторых случаях пациентам требуется психологическая помощь. Вместе с потерей веса обычно уменьшаются головные боли, бледнеют и сокращаются стрии, нормализуется АД, у части девушек восстанавливаются регулярные менструации.
В Профессорской клинике ведут прием высококвалифицированные врачи-эндокринологи, которые помогут справиться с ПЮД и другими заболеваниями, связанными с нарушениями эндокринной системы. Также в лаборатории Профессорской клиники можно быстро и недорого сдать назначенные врачом анализы.
Уточнить расписание, записаться на прием к специалисту можно по единому телефону в Перми – 206-07-67 или на нашем сайте.
Пубертатно-юношеский диспитуитаризм: причины, симптомы, лечение
Пубертатно-юношеский диспитуитаризм (ПЮД)— нейроэндокринный синдром, который проявляется аномальным увеличением массы тела, повышенной физической и умственной утомляемостью, гинекомастией у юношей и нарушениями менструального цикла у девушек.
Врачи также пользуются такими названиями ПЮД, как околопубертатный базофилизм, ожирение с розовыми стриями, юношеский гиперкортицизм, кушингоид, гипоталамический синдром периода полового созревания.
Как правило, диспитуитаризм наблюдается при генетически обусловленном ожирении. Также в происхождении ПЮД существенное значение имеют такие факторы как:
Развитию болезни способствуют стрессы.
Основным симптомом ПЮД является ожирение II и III степени. Возникают отложения жира на области живота, ягодиц, бёдер. Помимо это симптомами ПЮД могут являться:
Также у больных ПЮД могут наблюдаться транзиторная гипертония (чаще у юношей), «нижний» тип ожирения, хорошее развитие вторичных половых признаков, избыточное оволосение (у девушек); ожирение, широкий, «женский», таз, евнухоидное телосложение при нормальном или даже ускоренном половом развитии, недоразвитие половых органов, недостаточность оволосения (у юношей).
Больные ПЮД эмоционально неустойчивы, легко аффектируются, чувствительны к обидам. Значительная часть из них замкнута, нелюдима, плохо осваивает школьную программу, отличается плохой памятью.
ПЮД может привести к таким осложнениям, как гипертония, сахарный диабет и бесплодие у женщин. При отсутствии лечения избыточная масса тела сохраняется, а часто и увеличивается. Состояние таких больных утяжеляется сосудистыми, обменными, вегетативными и гормональными расстройствами.
Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины в сочетании с транзиторной артериальной гипертензией, нарушением менструального цикла у девушек и гинекомастией у юношей. Лабораторные исследования выявляют увеличение содержания соматотропного гормона на ранних стадиях полового развития, тенденцию к повышению экскреции альдостерона (вторичный альдостеронизм) и к положительному водному балансу. У многих больных обнаруживаются те или иные нарушения углеводного обмена.
В ряде случаев симптомы ПЮД исчезают самопроизвольно. Однако большинство пациентов нуждается в систематическом наблюдении и лечении, в том числе и медикаментозное лечение. При ожирении назначается низкокалорийная диета. Рекомендуется повышенная физическая нагрузка для нормализации массы тела. В некоторых случаях пациентам требуется психологическая помощь. Вместе с потерей веса обычно уменьшаются головные боли, бледнеют и сокращаются стрии, нормализуется АД, у части девушек восстанавливаются регулярные менструации.
В Профессорской клинике ведут прием высококвалифицированные врачи-эндокринологи, которые помогут справиться с ПЮД и другими заболеваниями, связанными с нарушениями эндокринной системы. Также в лаборатории Профессорской клиники можно быстро и недорого сдать назначенные врачом анализы.
Уточнить расписание, записаться на прием к специалисту можно по единому телефону в Перми – 206-07-67 или на нашем сайте.
Диспитуитаризм юношеский симптомы и лечение
Диспитуитаризм юношеский пубертатного периода, или гипоталамический синдром полового созревания может возникать в период активной работы эндокринной системы, в связи с половым созреванием. Характеризуется это патологическое состояние организма молодого человека тем, что появляется повышенная утомляемость как физическая, так и умственная, вес аномально повышается, вплоть до ожирения, у юношей наблюдается геникомастия, у девушек задержки или отсутствие менструаций. Конституционально-экзогенное ожирение, гены которого передаются по наследству, чаще всего становится благоприятным фоном для развития этого синдрома. В ряду провоцирующих причин можно упомянуть нейроинфекцию или другие болезни инфекционного характера, травмы, как физические, так и психические, малоподвижный образ жизни, частые ангины и тонзиллиты т.п.
Симптомы диспитуитаризма юношеского
Пубертатно-юношеский диспитуитаризм сопровождается признаками ожирения, повышенным аппетитом, чувством жажды, быстрой утомляемостью и слабостью. Жировые отложения преимущественно наблюдаются на бедрах, ягодицах, на животе. Часто образуются стрии. Периодически может повышаться артериальное давление. У девушек могут прекратиться менструации, на лице появится оволосение. На фоне развития этого синдрома, в случае отсутствия адекватного лечения существует реальная возможность развития сахарного диабета, гипертонии, бесплодия.
Лечение диспитуитаризма юношеского
Наши специалисты к лечению этого синдрома подходят комплексно, используя традиционные методы терапии, применяя адекватные диеты и сбалансированные физические нагрузки. Основываясь на результатах предварительного обследования, установив наличие сопутствующих заболеваний, опытный врач разрабатывает индивидуальную схему лечения в каждом отдельно взятом случае. Стратегия лечения зависит от наличия или отсутствия воспалительных процессов, степени ожирения и других факторов, влияющих на развитие диспитуитаризма пубертатно-юношеского.
Консультация и прием врача
Более подробную информацию Вы можете узнать по телефонам указанным на сайте или обратиться в наш Медицинский Центр. Мы работаем Без Выходных с 8.00 до 22.00 по адресу: г.Москва ВАО (Восточный Административный Округ) Сиреневый Бульвар 32А
Пубертатно юношеский диспитуитаризм что это
При пубертатно-юношеском диспитуитаризме (гипоталамическом синдроме периода полового созревания) — нейроэндокринном синдроме, обусловленном активизацией в период полового созревания системы гипоталамус—гипофиз—периферические железы внутренней секреции — на фоне общих клинических проявлений заболевания (ожирение, наличие бледно-розовых полос, растяжения на коже живота, бедер, гинекомастия у мальчиков и нарушение менструального цикла у девочек, реже — признаки гипогонадизма у мальчиков, общая слабость, нередко артериальная гипертензия, повышенный аппетит, жажда) отмечается выявляемое при офтальмоскопии расширение и полнокровие вен сетчатки, неравномерность калибра отдельных стволов артерии, вуалеподобные полосы вдоль крупных сосудов, гиперемия дисков зрительных нервов, вызванная расширением капилляров.
Симптомы пубертатно-юношеского диспитуитаризма легкой и средней степени тяжести постепенно исчезают даже без специальной терапии при умеренном питании и рациональной физической нагрузке. Однако большинство больных нуждаются в лечении: низкокалорийной диете, анорексигенных препаратах, мочегонных средствах (2—3 раза в неделю) в сочетании с препаратами калия и верошпироном (100—200 мг ежедневно в течение 10—15 дней). Особое внимание должно быть обращено на лечение ожирения, так как ожирение достаточно часто приводит к таким недугам как диабет, нарушение половой функции, бесплодие и сердечно-сосудистым заболеваниям, в частности, к атеросклерозу.
Вне зависимости от наличия или отсутствия тиреоидной недостаточности можно назначать тиреоидин (0,1—0,2 г в день), трийодтиронин (10— 30 мкг в день), в соответствующих дозах L-тироксин, тиреотом. Юношам с симптомами половой недостаточности можно рекомендовать хорионический гонадотропин по 1500 ЕД 2—3 раза в неделю (курс 3—4 нед), клостильбегит, мобилизующий собственные гонадотропины (по 50—100 мг курсами продолжительностью 10—20 дней в месяц, 2—3 курса).
Снижение и нормализация массы тела у больных пубертатно-юношеским диспитуитаризмом, как правило, приводит к исчезновению глазной симптоматики заболевания.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021